Сдружение "Зачатие"

София, 2024

Твоят лесен пътеводител

за фертилността

Авторско право © 2024 Roda - Parents in Action, Nasz Bocian, Сдружение „Зачатие“, European Basic Skil s Network Всички права запазени

©Автори: Анита Финчам, Марта Горна, Донка Куцарова, Петра

Лабура, Ирина Попова, Бояна Сантич

©Сътрудници: Агниешка Дамска, д-р Мариела Даскалова, Тамаш

Харангозо, Клаудия Кордич, Марта Смиеховска, Золтан Варкони, Мария Жекова, Моника Буманска-Уингет

Рецензия: д-р Мариела Даскалова

©Илюстратор и редактор на оформление: Маргарита Волкова

European Basic Skills Network, Унгария, всички права запазени, 2024 г.

ISBN: 978-619-04-0180-3

Настоящата книга е резултат от сътрудничеството по проект по

програма „Еразъм +“ от четири организации:

Roda - Parent in Action от Хърватия

Nasz Bocian от Полша

Сдружение „Зачатие“ от България

European Basic Skills Network от Унгария

Тази книга е изготвена като един от резултатите от Erasmus+

KA2 проект „Together for Fertility“ (2021—2024 г., проект №

2021—1-HR01-KA220-ADU-000033647). Авторите на книгата взеха

предвид препоръките, практическите инструменти и методите

за комуникиране на здравна информация до възрастни със

затруднения при четенето, писането и използването на цифрови

устройства и платформи, представени в брошурата „Предоставяне

на здравна информация на хора с по-ниски нива на грамотност“, която също е един от резултатите от проекта.

1

Тази публикация е изготвена с финансовата подкрепа на

Европейската комисия. То отразява единствено становището

на автора и Комисията не носи отговорност за евентуалното

използване на съдържащата се тук информация.

Co-funded by

the European Union

Тази книга и нейните автори не са получили финансиране от

медицинската или фармацевтичната промишленост и техните мнения

са напълно независими от каквито и да било търговски интереси.

Авторите на тази книга положиха всички усилия, за да гарантират, че съдържащата се в нея информация е вярна в момента на

публикуване. Настоящата книга не е предназначена да замести

здравните и медицинските съвети на лекарите. Трябва редовно да се

консултирате с лекар по въпросите, свързани с вашето физическо и

психическо здраве. Начинът, по който използвате информацията в

настоящата книга, е Ваша отговорност, а не отговорност на авторите

на тази книга или на свързаните с тях организации.

Поради спецификата на медицинските процедури и рамката на

здравеопазването във всяка страна, има малки разлики в текста

на книгата в различните езикови версии. Тези различия не засягат

смисъла на посланията, предадени от книгата.

Лиценз „Creative Commons”

Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)

2

Съдържание

Въведение ...................................................................................... 7

Бележка за езика, използван в книгата ..................................8

ГЛАВА ПЪРВА

Какво е безплодие? .................................................................... 11

Какво точно е безплодието? ......................................................12

Безплодието не е само женски проблем ..............................13

Какво можем да направим?

Да не губим време! ........................................................................15

ГЛАВА ВТОРА

Женска репродуктивна система............................................. 21

Кратък поглед върху женската репродуктивна система .....23

Женската репродуктивна система в детайли ....................24

Менструалният цикъл ..................................................................29

ГЛАВА ТРЕТА

Мъжка репродуктивна система ............................................ 33

Кратък поглед върху мъжката репродуктивна система ......35

Мъжката репродуктивна система в детайли ......................36

ГЛАВА ЧЕТВЪРТА

От клетката до раждането - развитието на бъдещото бебе... 43

ГЛАВА ПЕТА

Искам да бъда майка - откъде да започна? ..........................51

Консултирайте се с вашия лекар..............................................52

Направете медицински изследвания и се ваксинирайте ......53

Добавки............................................................................................. 54

Посетете зъболекар ..................................................................... 54

Съдържание

3

Хранете се добре ........................................................................... 54

Спрете да пушите и пиете алкохол ......................................... 56

Бъдете активни .............................................................................. 57

Поддържайте здравословно тегло ........................................ 57

Правете секс. И му се наслаждавайте! ................................ 58

Ами ако не проработи? ................................................................ 58

ГЛАВА ШЕСТА

Защо няма бременност и какво да направим? ....................61

Опитвате се да заченете ..............................................................62

Когато нещата не вървят по план… ........................................62

(Ин)фертилност при двойката .................................................. 64

Защо не можем да заченем дете? ........................................... 64

Ето някои възможни причини, поради които

бременността не се случва .......................................................65

Потърсете медицинска помощ .................................................67

Кога трябва да потърся помощ? ............................................. 68

ГЛАВА СЕДМА

Диагностика и лечение на безплодието при мъжа ...........71

Диагностични стъпки ...................................................................72

Лечение ............................................................................................. 77

Медицинска асистирана репродукция ..................................78

ГЛАВА ОСМА

Диагностика и лечение на безплодието при жената .........81

Първоначален преглед ............................................................... 83

Диагностика .................................................................................... 83

Лечение ..............................................................................................86

ГЛАВА ДЕВЕТА

Бременност и родителство след инфертилитет ................91

Двуседмичното очакване ...........................................................92

4

Съдържание

Положителен тест за бременност ...........................................93

Изследване на хормона бета ЧХГ ............................................93

Първи преглед при бременност .............................................. 94

В кой месец сте? ..............................................................................95

Пулсът .................................................................................................95

Триместрите .....................................................................................96

Лекарства по време на бременност след лечение на

безплодие ..........................................................................................98

Вашите емоции по време на бременност след безплодие ....99

Детето най-после е тук .............................................................. 100

Приключва ли безплодието? .................................................. 101

ГЛАВА ДЕСЕТА

Когато лечението не е успешно ............................................ 105

Трудни решения............................................................................ 106

Обмисляне на други възможности ...................................... 106

Колко дълго трябва да продължите да опитвате? ......... 107

Краят на пътя на безплодието ............................................... 109

Следните стъпки може да Ви бъдат полезни ....................110

ГЛАВА ЕДИНАДЕСЕТА

Психология на безплодието .................................................. 113

Въздействието на безплодието върху вашите емоции и

психическо благополучие .....................................................................114

Как се чувства двойката с безплодие? ................................116

Жените и безплодието ................................................................117

Загуба на бременност ................................................................118

Мъжете и безплодието ...............................................................118

Как да се справим с безплодието? ........................................119

ГЛАВА ДВАНАДЕСЕТА

Донорство при лечение на стерилитет ...............................125

Какво е донорство? .....................................................................126

Съдържание

5

Кога се препоръчва донорство? ............................................ 128

Анонимно и неанонимно донорство .................................... 129

Вашето решение за донорство при лечение на безплодие ...131

Заченато от донор дете и правата на детето .................... 132

ГЛАВА ТРИНАДЕСЕТА

Предпазване от безплодие ..................................................... 135

Възрастта има значение .......................................................... 136

Откажете се от алкохола, цигарите и наркотиците ........ 137

Правилната диета за здраве и фертилност ...................... 138

Опитайте се да поддържате здравословно телесно тегло ...140

Правилни физически упражнения .........................................141

Само безопасен секс! ................................................................ 142

Здравословни и безопасни условия на труд .................... 142

ГЛАВА ЧЕТИРИНАДЕСЕТА

Подкрепа при безплодие ........................................................145

Безплодие ли е това? ................................................................. 146

Какво не ни е наред? .................................................................. 147

Първо посещение в клиника по репродуктивна медицина ..147

Проблеми във взаимоотношенията .................................... 148

Кога и къде да потърсим помощ? ......................................... 148

Пациентски организации ......................................................... 149

Няколко думи към семейството и приятелите ви .......... 150

Какво да не правим и да не казваме? ...................................151

Заключителни бележки ........................................................154

6

Съдържание

Въведение

Добре дошли в тази специална книга – това е приятелски наръчник по тема, която засяга много хора: безплодието. Разбираме, че разговорите за тези неща понякога

могат да са трудни, но вие не сте сами. Тази книга е напи-сана за вас и предлага разбиране и информация с прости

думи, които всеки може да разбере.

Преди да започнете книгата, искаме да знаете нещо важно: Можете да разглеждате тази книга по свой собствен

начин. Може би днес сте любопитни по една тема, а утре да

ви интересува нещо друго. Това е съвсем нормално!

Тази книга е вашият спътник и вие избирате пътя. Възможно е да намерите утеха и комфорт в някои глави, а други

могат да се превърнат във ваш предпочитан източник на

знание, когато се нуждаете от малко допълнителна подкрепа. Затова не се колебайте да прегледате отделните глави и

да направите тази книга своя собствена.

Въведение

7

Безплодието може да бъде сериозно предизвикателство и ние искаме да ви предоставим средствата, с които да го преодолявате малко по-лесно. Понякога

може да искате да прочетете някоя глава повече от

веднъж и това също е напълно нормално. Тази книга

е тук, за да бъде ваш приятел, предлагайки информация и съвети, към които можете да се върнете винаги, когато се нуждаете.

Не забравяйте, че е напълно естествено да не знаете всички отговори и търсенето на помощ и съвети е

много добра идея. Тази книга е предназначена да ви

помогне, когато сте изправени пред трудни момен-ти. Така че не бързайте, бъдете добри към себе си и

знайте, че докато четете тези страници, не сте сами

в това пътуване.

Нека предприемем това пътуване заедно, по една

глава наведнъж.

Бележка за езика, използван в книгата

Положихме много усилия да използваме приобщаващ

език в тази книга, като разбираме, че семействата са

различни по форма и размер, както и че не всички хора

се идентифицират с определен пол. Същевременно

считаме за важно да използваме думите „жена и мъж“, но също така и партньор. Направихме всичко възможно да използваме такъв език в книгата, че да приобщим

всички семейства.

8

Въведение

Пътят към

родителството

Т В О Я Т Л Е С Е Н П ЪТ Е В ОД И Т Е Л З А

Ф Е Р Т И Л Н О С Т ТА

10

ГЛ А В А П Ъ Р В А

Какво е безплодие?

Думата безплодие звучи

Съществуват два вида без-

страшно.

плодие. Когато жената ни-

кога не е постигала бремен-

За много хора безпло-

ност, въпреки опитите, това

дието е нещо далечно и

се нарича първично безпло-

непознато, нещо, което се

дие. Невъзможността да

случва „на други хора, а не

се износи бременност до

на нас“. Всъщност само в

раждането също се счита

Европейския съюз около

за безплодие. В този случай

25 милиона души са изпра-

говорим за вторично без-

вени пред безплодие. Това

плодие. Това разграничение

означава, че всяка шеста

е важно поради различните

двойка има проблеми със

подходи за лечение.

зачеването на дете.

Безплодието може да се

Какво точно е

дължи на различни причи-

безплодието?

ни и много често има пове-

че от една причина, поради

Обикновено, когато двой-

която бременността не се

ката води редовен сексуа-

случва. Често срещаните

лен живот без предпазни

причини за мъжете и жени-

средства, шансовете за

те могат да бъдат разделе-

зачеване на дете са около

ни на медицински причини

20-25 % всеки месец. Гово-

и причини, свързани с начи-

рим за безплодие, когато

на на живот, като стрес, тю-

двойката прави опити за

тюнопушене, злоупотреба с

бебе в продължение на 12

алкохол и нездравословно

месеца без успех. Когато

хранене. Ще се върнем към

жената е на възраст над 35

тях по-късно.

години, този период е още

по-кратък - само 6 месеца.

12

Фертилност

Възрастта е много важна, особено когато става въпрос

за жената. Това може да бъде голямо препятствие.

Способността на жената да зачене започва постепенно намалява с възрастта и след 35 години спада рязко.

На 45-годишна възраст вече е практически невъзможно да се зачене със собствени яйцеклетки.

Безплодието не е само женски проблем

Безплодието, освен че е здравословен проблем, е също

така и емоционално предизвикателство. Преодоляването на психологическите ефекти е от голямо значение.

За съжаление, безплодието все още често се възприема

като само женски проблем. Когато двойката осъзнае, че

безплодието засяга и двамата партньори, това им помага да се справят с емоционалната травма. Съвместните

действия като екип по време на всички етапи на лечението прави задачата много по-лесна - не само за двойката, но и за лекарите.

Какво е безплодие?

13

Доказано е, че причините за безплодието са рав-номерно разпределени между мъжа и жената. При

известен процент от двойките е невъзможно да се

определи причината за безплодието — това се нарича

неизяснен стерилитет.

Поставянето на клеймото на безплодието само

върху жената води до една от най-големите пречки

за преодоляване на безплодието. Понякога мъжете

отказват да приемат, че тяхното състояние може да

бъде причина за безплодието в двойката и не желаят

да започнат изследвания и лечение. Това води до

загуба на ценно време за двойката и често подлага

жената на ненужни, скъпи и болезнени медицински

процедури. Диагнозата на мъжкото безплодие е бър-14

Фертилност

за, лесна и безболезнена. Затова винаги се препоръчва да започнете с диагностициране на мъжа.

Пътят към мечтаното бебе не е лесен и се нуждае

от доверие и взаимна подкрепа. Активното участие

на двамата партньори в лечението на безплодието

и доверието в техните лекари може да им помогне

да преминат през трудния процес. Колкото по-добре

работи заедно екипът от пациенти и лекари, толкова

по-близо е сбъдването на мечтата.

Какво можем да направим?

Да не губим време!

Времето е много важно за преодоляване на безплодието. Колкото по-бързо се установи какъв

е проблемът, толкова по-добри са шансовете за

решаването му. Ако мислите, че имате проблем със

зачеването, най-добре е да се консултирате с подхо-дящите лекари-специалисти.

Бъдете критични. Количеството информация в

интернет е огромно. Социалните мрежи „услуж-ливо“ ни предоставят безброй статии, съдържа-щи невярна информация или реклами. Често ни

се внушава, че съществува някакво универсално

лекарство за всички случаи на безплодие, но

това е много далеч от истината.

Какво е безплодие?

15

Често хората, засегнати от безплодие, споделят

повече с други хора, които са преминали през същия

проблем, а не с близки и приятели, чиито реакции

може да не са много правилни. Те може да не предла-гат достатъчно подкрепа или да окажат натиск върху

двойката да зачене. Срамът все още пречи на много

хора да говорят открито за проблемите си с безплодието, което води до прикриване на проблема, избягване

на медицинска помощ и прахосване на ценно време.

Тази нужда от пазене на тайна понякога може да ви

накара да прибягвате до т.н. „народна медицина“. Такива

методи са неефективни, губят безценно време и също

могат да причинят сериозни здравословни проблеми.

Безплодието е сложна тема. Всякакви опити за самолечение могат да бъдат вредни и да носят риск

за вашето здраве. Такива опити могат да причинят

емоционален стрес, защото не дават положителни

резултати. Освен това отлагането на медицинската помощ губи ценно време и намалява шансовете

за постигане на резултат. За успешно лечение на

безплодието е необходима специализирана лекарска помощ. Такива лекари се наричат специалисти

по репродуктивна медицина.

За да се справите с безплодието, имате нужда от

специалист, който да ви преведе през този труден път.

Този специалист не е просто гинеколог или общопрак-16

Фертилност

тикуващ лекар. Много често се губи ужасно много

ценно време, защото тези, които се нуждаят от медицинска помощ, не са насочени към подходящия специалист. Гинеколог или общопрактикуващ лекар може

да предостави общи насоки и да извърши първоначална диагностика и прегледи. Ако обаче се установи, че

има проблем със зачеването, трябва да се обърнете

към специалист по репродуктивна медицина.

В специализираните клиники по репродуктивна медицина лекарите имат необходимите знания и опит, за

да ви насочат към възможно най-краткия и най-успе-шен път към бебето. Лекарят по репродуктивна медицина първо ще определи причината за безплодието и

Какво е безплодие?

17

ще изготви индивидуален план за лечение въз основа

на медицинското състояние на двамата партньори.

Понякога този план може да започне просто с преход

към по-здравословен начин на живот и това може

да бъде достатъчно. Може да се наложи да се лекуват хормонални проблеми или инфекции, а в някои

по-сложни случаи може да са необходими медицински асистирани репродуктивни процедури.

Поверяването на най-съкровената ви мечта на

лекар или екип от специалисти не е лесно, но това е

единственият начин да получите правилните грижи и

решение на проблема с безплодието.

Най-важното послание е, че безплодието не е при-съда, не е срамно и можете да го преодолеете. Вие не

сте сами!

Да запомним:

»

Потърсете медицинска помощ, ако не се полу-

чи бременност след 12 месеца опити.

»

Потърсете медицинска помощ по-рано, ако

жената е над 35 години или имате известни

здравословни проблеми.

»

Безплодието не е само женски проблем.

»

Намерете подходящ лекар.

»

Не отлагайте търсенето на специализирана

помощ, тъй като времето е много важно.

18

Фертилност

Какво е безплодие?

19

ГЛ А В А В ТО РА

Женска

репродуктивна

система

Тази система включва онези органи на човешкото

тяло, които произвеждат женските репродуктивни

клетки, които са отговорни за оплождането и

които се грижат за развитието на бъдещото бебе.

Тези органи се намират в долната част на корема.

Женските полови органи се състоят от външни части

(това са външните и вътрешните гънки на вулвата

и клитора) и вътрешни части (вагина, шийка на

матката, матка, маточни тръби и яйчници).

22

Тяло и фертилност

Кратък поглед

отделят яйцеклетки (това

върху женската

се нарича овулация).

репродуктивна

Маточни тръби (4)

система

Маточните тръби

Вагина (1)

свързват яйчниците с

матката, по една от всяка

Свързва матката с

страна. Те пренасят

външните полови органи.

яйцеклетката, отделена по

Това е път към и от матката, време на овулацията, от

например за менструално

яйчниците към матката.

кървене и семенна течност.

Оплождането се извършва

Също така е част от

в маточните тръби, ако там

родовия канал.

се срещне сперматозоид,

Матка (2)

и когато това се случи,

оплодената яйцеклетка

Матката (наричана още

продължава да пътува до

утроба) е мястото, където

матката през тръбите.

бъдещото бебе расте по

време на бременността. Тя

Женски полови

може да се разшири много.

хормони

Мускулите в матката

Хормоните са вещества,

изтласкват бебето навън

произвеждани и

по време на раждането.

освобождавани от

Яйчниците (3)

органите на тялото, които

управляват различни

Яйчниците са два органа

функции на човешкото

с форма на бадем, по

тяло. Половите хормони

един от всяка страна на

играят жизненоважна роля

матката. Те произвеждат

във възпроизводството на

хормони, развиват и

човека.

Женска репродуктивна система

23

Менструален цикъл

навлиза във вагината

близо до шийката на

Това е повтарящ се

матката. Вагината също

процес, който се случва

така е част от родовия

в тялото на жената.

канал, когато бебето

Започва на ден 1 с

се ражда. Стените

менструация (кървене) и

на вагината са доста

продължава с промени в

еластични и разтегливи.

матката като подготовка

Матка

за евентуална

бременност. Ако не

Матката има важната

настъпи бременност,

задача да осигури

започва отново

безопасно място за плода

менструално кървене и

по време на 9-те месеца

нов цикъл.

вътреутробно развитие.

Тя има форма на обърната

Женската

круша и е с размерите

репродуктивна

на юмрук. Матката е в

система в детайли

коремната кухина и се

състои от две части — по-

Вагина

голямата се нарича тяло,

а по-малката е шийката.

Вагината свързва

Шийката на матката се

матката с външните

отваря във влагалището

полови органи и е дълга

и има запушалка от слуз.

около 7,5—10 см. Тя

Чрез тази запушалка

пренася менструалния

менструалното кървене

поток извън тялото по

излиза от матката, а

време на менструалния

сперматозоидите на

цикъл. По време на полов мъжа навлизат в матката.

акт семенната течност

24

Тяло и фертилност

По време на пубертета

Яйчниците

вътрешната лигавица на

матката започва да се

Яйчниците са

подготвя всеки месец за

разположени от двете

получаване на оплодена

страни на матката и са с

яйцеклетка. Лигавицата

размер на бадем. Знаете

става по-рехава и по-дебела, ли, че жените се раждат с

създавайки благоприятни

всичките си яйцеклетки?

условия за ембриона около

При раждането има

6 дни след оплождането

около 400,000 фоликули с

на яйцеклетката. Ако

яйцеклетки. С напредване

оплождането не се случи

на възрастта на жените

или ако оплодената

този резерв постепенно

яйцеклетка не се

намалява. Само малка част

имплантира в матката,

от тези яйцеклетки могат

в края на цикъла част

да се развият напълно за

от дебелата лигавица се

оплождане. Фертилният

излющва от стените на

период в живота на жената,

матката и се отделя навън

през който тя може да

с менструално кървене.

забременява, започва с

Стените на матката са

пубертета и продължава

много еластични. Ако

около 30 години. През това

настъпи бременност,

време средно 13 фоликула

матката се разширява

с яйцеклетки узряват всяка

постепенно, докато плодът

година. Това се случва през

расте. Мускулите на матката интервали от средно 28

имат много важна задача

дни, така че за целия живот

- да избутат плода към

на жената само около 400

влагалището по време на

яйцеклетки узряват.

раждането, откъдето бебето

излиза на бял свят.

Женска репродуктивна система

25

Когато узрее, фоликулът се разкъсва и отделя една

яйцеклетка — това се нарича овулация. Яйцеклетката

започва пътуването си до маточната тръба, където

евентуално може да срещне сперматозоидите.

Човешката яйцеклетка е с размерите на върха на

игла и е най-голямата клетка в човешкото тяло.

Има кръгла или овална форма и няколко защитни

обвивки, които я обграждат отвън като корона.

Маточни тръби

Тези тръби са разположени в горната част на

таза и имат дължина около 10—12 см. Отворите

им свободно покриват яйчниците. В другия край

тръбите са свързани с матката. Те играят важна

роля в движението на зрялата яйцеклетка. Това

е мястото, където оплождането на зрялата

26

Тяло и фертилност

яйцеклетка се извършва в рамките на 24 часа след

овулацията, ако е имало полов акт и в тялото на

жената са попаднали сперматозоиди. Повърхността

на тръбите е покрита с ресни, които се движат в

посока към матката. Това движение помага на

яйцеклетката да пътува към матката. Оплодената

яйцеклетка достига матката за около 3 дни и е

готова да се имплантира в стената на матката.

По време на пътуването си през маточната

тръба, оплодената яйцеклетка се дели

многократно на все повече и повече клетки,

които образуват външен и вътрешен слой.

Външният слой ще развие плацентата, която

ще се грижи за храненето на плода през

следващите 9 месеца и ще го снабдява с

жизненоважни вещества от тялото на майката.

Вътрешният слой ще образува ембриона, който

през следващите месеци ще прекара времето

си на топло и безопасно място — разположен

в торбичка, пълна с течност. Ембрионът ще

се храни посредством пъпна връв, свързана

чрез плацентата с майката и ще получи всичко

необходимо за неговото развитие. Плодът

ще расте по размер и форма, като развие

изцяло своите органи и системи, докато стане

жизнеспособно бебе. След това, по заповед на

женските полови хормони, ще напусне матката и

ще започне пътуването си в света.

Женска репродуктивна система

27

Женски полови хормони

Женските полови хормони са диригентите, които

ръководят всички процеси в женската репродуктивна

система. Те се произвеждат от различни органи и се

отделят директно в кръвния поток в различни количества

в зависимост от възрастта, фазата от менструалния

цикъл или от етапа на бременността. Хормоналните

тестове дават на вашия лекар важна информация за

състоянието на репродуктивната система. Ето кои са най-важните женски хормони:

• FSH (фоликулостимулиращ хормон) – отделя се от

хипофизната жлеза в мозъка. Стимулира яйчниците

да развият яйцеклетка. Този хормон се изследва

през време на началната фаза на менструалния

цикъл. Неговите стойности показват какъв е

яйчниковия запас на жената.

• LH (лутеинизиращ хормон) – има роля в

задействането на овулацията. Най-високите нива

на LH се наблюдават преди овулацията.

• Естрадиол – основният естрогенен хормон в

женското тяло, който има различни функции. Той играе

важна роля в процеса на зреене на яйцеклетките и

задебеляването на лигавицата на матката.

• Прогестерон – отговаря за подготовката на матката

за имплантиране на оплодената яйцеклетка.

• Пролактин - отделя се от хипофизната жлеза.

Основната му функция е да стимулира

производството на кърма при жените.

28

Тяло и фертилност

Менструалният цикъл

Това е физиологичен процес на циклични промени

в лигавицата на матката на жената и се регулира

от женските полови хормони. Той има средна

продължителност от около 28 дни (може да бъде по-кратък или по-дълъг) и обхваща времето между две

менструални кръвотечения. Началото на менструалното

кървене се брои като ден 1 от менструалния цикъл.

Всеки менструален цикъл се състои от 3 фази.

• Първата фаза продължава от ден 1 до

овулацията — средно трае 10—14 дни. Отделят

се хормоните LH и FSH, което увеличава

производството на естроген в яйчниците.

• Овулацията - по време на тази фаза естрогенът

стимулира узряването на фоликула в яйчниците.

Когато фоликулът узрее, той се пръсва и

освобождава яйцеклетката. Овулацията

настъпва около 14 дни преди края на цикъла и

продължава кратко време — само 1—2 дни.

• Последната фаза продължава от края на

овулацията до началото на следващото

кръвотечение. След като яйцеклетката

се отдели, фоликулът се превръща в така

нареченото „жълто тяло“, което произвежда

хормона прогестерон, подготвяйки матката да

получи оплодената яйцеклетка.

Женска репродуктивна система

29

Важно е да се знае, че овулацията не се случва

във всеки цикъл. Напълно нормално е понякога

да има цикъл без овулация.

Да запомним:

»

Матката приема бъдещото бебе.

»

Яйчникът отделя една зряла яйцеклетка по

време на овулацията.

»

Сперматозоидите срещат яйцеклетката в

маточните тръби.

»

Менструалният цикъл се контролира от

женските полови хормони.

»

Способността на жената да забременее

започва с пубертета и обикновено продължава

около 30 години.

30

Тяло и фертилност

Женска репродуктивна система

31

ГЛ А В А Т Р Е ТА

Мъжка

репродуктивна

система

Тази система се състои от органите на човешкото

тяло, които произвеждат мъжките полови клетки, които са отговорни за оплождането:

• тестиси

• простатна жлеза

• надсеменник и

• семенно мехурче

семепровод

• сперматозоиди

• скротум

• мъжки полови хор-

• пенис

мони

34

Тяло и фертилност

Кратък поглед

кръв се втвърдява и изпра-

върху мъжката

вя – това е ерекция. Пени-

репродуктивна система сът отделя сперматозоидите извън тялото на мъжа по

Тестиси (1)

време на еякулация.

Това са основните репро-

Простатна жлеза (5)

дуктивни органи на мъжа.

Това е орган, който участва

Те обикновено са два и про- в производството на семен-извеждат мъжките полови

на течност и в еякулацията.

клетки (сперматозоиди) и

мъжките полови хормони.

Семенно мехурче (6)

Надсеменник и

Чифтен орган, който участ-

семепровод (2

ва в производството на

& 3)

семенната течност.

Всеки тестис завършва със

семепровод, който предста- Сперматозоиди

влява тръбичка, свързваща

Това са мъжките полови

тестиса с надсеменника.

клетки. Съвкупността им се

Тези органи съхраняват,

нарича сперма. Съдържат

развиват и транспортират

генетичен материал.

сперматозоидите.

Мъжки полови

Скротум

хормони

Това е гънка на кожата

Хормоните са вещества,

извън тялото с форма на

произвеждани и освобожда-

торбичка, в която се нами-

вани от органите на тялото,

рат тестисите.

които управляват различни

Пенис (4)

функции на човешкото тяло.

Половите хормони играят

Той извършва половия

жизненоважна роля във въз-

акт. Изграден е по такъв

производството на човека.

начин, че при напълване с

Мъжка репродуктивна система

35

Мъжката репродуктивна система в детайли

Тестиси

Основните органи на мъжката репродуктивна система са тестисите. Мъжките полови клетки, наречени

сперматозоиди, се образуват там. Тестисите също

произвеждат мъжкия полов хормон, наречен тестостерон. Тестостеронът влияе върху развитието на

репродуктивните органи и вторичните полови характеристики при мъжете, като лицево и телесно окосмяване, характерна структура на тялото и мускулна маса.

Всеки тестис е овално тяло, леко удължено и сплес-нато отстрани. Средният размер на тестисите на

възрастен човек може да се сравни с размера на

голям орех с черупката му. Левият тестис при повечето мъже е малко по-голям от десния и стои малко по-ниско. Отвън тестисът е покрит с плътна обвивка. От

вътрешната страна на тестисите има слой от хлабава

съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове.

Надсеменник и семепровод

Всеки тестис е свързан със система от отводни

канали, която включва надсеменник, разположен в

скротума, и семепровод, който влиза в малкия таз

през ингвиналния канал. В тези канали се извършва

образуването на сперматозоидите и някои от компонентите на семенната течност. През изхвърлящ канал

семенната течност влиза в пикочния канал и от този

участък нататък пътят ѝ е общ с този на урината. При

36

Тяло и фертилност

изхвърлянето на семенната течност чрез еякулация, към нея се добавят и секрети на добавъчни жлези -

семенно мехурче, простатна жлеза и други.

Скротум

Тестисите се намират в специална гънка на кожата, наречена семенник или скротум, която се намира в долната част на пубисната област. Тестисите са разположени извън тялото, защото оптималната температура

за образуване на сперматозоиди е по-ниска от темпе-ратурата в корема. По време на развитието на мъжкия

ембрион в матката, тестисите постепенно се спускат в

скротума и към края на деветия месец скротумът вече

заема постоянното си място извън тялото.

Различни причини могат да доведат до състояние, при което тестисите не се спускат, а остават

в тялото и след раждането. Това състояние се

нарича крипторхизъм и е много коварно, защо-то ако не бъде разпознато и лекувано навреме, може да доведе до стерилитет при мъжа.

Пенис

Пенисът е органът, който извършва сексуалния акт.

Състои се от три основни части: корен, тяло и глава.

Коренът е прикрепен към лонните кости. Тялото на

пениса има цилиндрична форма, леко сплескана

отгоре и отдолу. Състои се от две кухи тела и едно

гъбесто тяло. Тези структури са от съществено значе-Мъжка репродуктивна система

37

ние за постигане на ерекция. Размерът и твърдостта

на мъжкия пенис се променят в зависимост от кръвта, която запълва кухите пространства. Сексуалната

функция на пениса може да се изпълни само след

запълване на кухите тела с кръв, при което пенисът

става твърд и се изправя — това състояние се нарича

ерекция. Главичката на пениса се намира в предния

му край. Има конична форма със заоблен връх, където е отворът на пикочния канал.

Важно е да се знае, че размерът на пениса и наличието на ерекция не са доказателство за способността на мъжа да зачене дете. Само изследване, наречено спермограма, може да определи

дали мъжът има проблеми с фертилността.

Простатна жлеза

Простатната жлеза е плътен орган с форма на кес-тен, който се намира непосредствено под пикочния

мехур и обхваща началото на пикочния канал. Този

орган произвежда част от семенната течност, което

придава характерната миризма. По време на еякулацията мускулите се свиват и изтласкват съдържание-то в пикочния канал, където то се смесва със семенната течност, излизаща от изхвърлящите канали.

Окончателното развитие на простатната жлеза става

след пубертета, а в напреднала възраст се наблюдава обратно развитие на жлезата.

38

Тяло и фертилност

Семенно мехурче

Семенното мехурче е чифтен орган, разположен

на повърхността на пикочния мехур. Това е жлезист

орган — то произвежда един от компонентите на

семенната течност.

Сперматозоиди

Сперматозоидът е мъжката полова клетка, която е

много малка. Състои се от глава1, шийка2, свързваща част3 (съдържаща митохондрии,

които осигуряват енергията за

движението му) и опашка4.

В главата е клетъчното

ядро — пронукле-

ус, заобиколен от

тънък слой ци-

топлазма. То съ-

държа генетичен

материал. Спер-

матозоидите

се движат чрез

ритмични дви-

жения на опашката

в женските полови

пътища със скорост

от около 3 mm в минута.

Главата на сперматозоиди-

те съдържа ензими, които могат да разрушат стените

на яйцеклетката, така че в яйцеклетката да може да

влезе сперматозоид и да я оплоди. Производството

Мъжка репродуктивна система

39

на сперматозоиди се нарича сперматогенеза, отнема

около 60 дни и се случва в тестисите. Производството на сперматозоиди започва в пубертета и намалява

с напредване на възрастта. Средният жизнен цикъл

на сперматозоидите е 3 месеца.

Способността на сперматозоидите да оплождат

може да бъде значително нарушена от тю-

тюнопушене, употреба на алкохол, наркотици, някои лекарства, анаболни стероиди, от радиация и от някои фактори на околната среда.

Мъжки полови хормони

Благодарение на мъжките полови хормони, мъжете

имат функционираща репродуктивна система и развиват вторичните си полови белези. Тези хормони се наричат още андрогени и се произвеждат от тестисите.

Да запомним:

»

Сперматозоидите се произвеждат в тестисите.

»

Производството на сперматозоиди отнема 3

месеца и се влияе неблагоприятно от употреба-та на алкохол, тютюн и наркотици.

»

Размерът на пениса и наличието на ерекция не

са доказателство за мъжката фертилност.

40

Тяло и фертилност

Мъжка репродуктивна система

41

ГЛ А В А Ч Е Т В Ъ Р ТА

От клетката до

раждането - развитието

на бъдещото бебе

След като яйцеклетката се брионът прилича на черница

оплоди от един сперматозо-

и се нарича морула.

ид, се образува нова клетка,

наречена зигота. Бъдещото

На 5-ия ден от развитието

бебе ще се развие от тази

на ембриона се образува

единствена клетка. През

еднослойно мехурче -

първите три месеца от него-

бластула. То се придвижва

вото развитие ние го нарича- до матката и приблизи-ме ембрион (зародиш).

телно на шестия ден се

загнездва (имплантира) в

Ембрионът започва своето лигавицата на маточната

развитие с разделянето на

стена. За да се имплантира

зиготата и това се случва в

ембрионът, матката трябва

маточните тръби. Броят на

да бъде „гостоприемна“ —

клетките бързо се увели-

стените трябва да бъдат

чава — зиготата първо се

подготвени от женските

разделя на две клетки, след хормони, за да приемат

това всяка от тези клетки се ембриона. След импланти-разделя на още две, образу-

ране ембрионът започва да

вайки 4-клетъчен ембрион,

се храни от тялото на жена-

след това 8 клетки и т.н. На

та. Клетките на бластулата

този етап на развитие ем-

са два вида. Едните ще из-

44

Тяло и фертилност

градят бъдещия зародиш, а другите - неговите обвивки

– външна и вътрешна. Външната обвивка ще образува

плацентата, а вътрешната обвивка – торбичка с околоплодна течност около зародиша, която му позволява

да плува и го предпазва от механични удари. Плацентата

се оформя напълно в четвъртия месец след оплождането. Благодарение на нея зародишът, а по-късно и плодът

получава необходимите хранителни вещества и кисло-род от кръвта на майката чрез свързаната с нея пъпна

връв. Пъпната връв е изградена от съединителна тъкан

и в нея минава една вена и две артерии.

Когато по някаква причина има пречки в процеса на

движение на ембриона през маточната тръба, им-плантацията може да се случи на място, различно

от матката — тогава настъпва извънматочна бременност. Това е животозастрашаващо състояние и

изисква незабавна медицинска помощ!

През следващите няколко седмици след оплождането

клетките на ембриона продължават да се делят и образуват двуслойна кухина. Така се образуват първите ембри-онални слоеве — външни и вътрешни, а по-късно между

тях се развива среден ембрионален слой. Клетките на

най-външния слой ще образуват епидермиса, мозъка и

нервите. Най-вътрешният слой ще развие храносмила-телната система, черния дроб, панкреаса, белите дробове

и трахеята. Костите, мускулите, сърцето, кръвоносните

съдове, кръвта, бъбреците и половите жлези се образуват от средния слой.

От клетката до раждането - развитието на бъдещото бебе

45

Един месец след оплождането ембрионът е с размер на зрънце и продължава да се развива. Образуват се различни видове клетки и тъкани и започват

да се развиват органите.

Различни фактори на околната среда и начина

на живот могат да повлияят неблагоприятно на

развитието на бебето, затова е важно бременната жена да избягва употребата на определени

лекарства, алкохол, наркотици, да се предпазва

от радиация и въздействие на токсини.

Два месеца след оплождането ембрионът прилича

на човешко същество и вече се различава от ембри-оните на други бозайници. Има голяма глава, малки

крайници и таз. От този период нататък ембрионът се

нарича „плод“ и се развива много бързо.

През третия месец от бременността почти всички

мускули, органи и нерви вече функционират. Хрущя-лите на бъдещите кости се развиват и през следващите седмици ще започнат да образуват скелета.

Бъдещото бебе може да поглъща околоплодна

течност, да я обработва и да я връща чрез уриниране

в околоплодната торбичка.

В периода от 11 до 13 седмици от бременността

трябва да се направи комбиниран (ултразвуков и

биохимичен) скрининг за хромозомни аномалии

на плода.

46

Тяло и фертилност

По време на четвъртия

През шестия месец

и петия месец от бре-

нервната система се

менността движенията

развива бързо. Мозъкът

на плода могат да бъдат

започва да контролира

усетени от бъдещата

всички процеси в тяло-

майка. Лицето на плода

то, слухът и зрението се

все повече придобива

активират. Мускулната

човешки очертания. Поя-

координация се развива.

вяват се първите косми и Костите на бебето се раз-нокти, а при ултразвуков

виват бързо и укрепват,

преглед може да се види

така че е много важно да

полът на бъдещото бебе.

се осигури достатъчно

Образуват се бъбреците

калций и желязо чрез

и хранопровода. Трите

здравословна и баланси-

малки костици на сред-

рана диета на бъдещата

ното ухо започват да се

майка. В този период на

образуват. Бебето може

бременността лекарят

да чува първите звуци,

може да предпише кръв-

макар и несъзнателно,

ни тестове за анемия

така че е най-добре да

и може също така да

избягвате силни шумове.

препоръча допълнител-

Също така може да реа-

но специализирано из-

гира на силна светлина.

следване на сърцето на

плода от детски карди-

олог, наречено фетална

ехокардиография.

От клетката до раждането - развитието на бъдещото бебе

47

През седмия месец белият дроб е готов за дишане, затова в случай на преждевременно раждане плодът може да оцелее извън тялото на жената. На този

етап от бременността е много важно да се изследват нивата на кръвната захар на бъдещата майка и

да се направи скрининг за гестационен диабет. Това

е едно от най-честите метаболитни заболявания

по време на бременност, което причинява повише-но ниво на захар в кръвта и може да има сериозни

краткосрочни и неблагоприятни дългосрочни ефекти върху бебето и майката.

През осмия и деветия месец плодът продължава да

расте и всички негови органи вече са напълно развити и способни да изпълняват необходимите жизненоважни функции извън майката. През последните 4

седмици теглото на плода почти се удвоява, натруп-вайки мастна тъкан.

Най-после, до края на деветия месец, отделянето

на плода от тялото на майката започва под въздействието на женски хормони. Този процес се нарича раждане. След раждането бебето вече може да

диша и да се храни самостоятелно. Ражда се ново

човешко същество.

48

Тяло и фертилност

Да запомним:

»

Бременността продължава около 9 месеца и е

разделена на 3 триместъра.

»

Първите 3 месеца от бременността са

най-важни за развитието на плода.

»

Трябва да се извършват редовни медицински

прегледи.

»

Важно е да се приема здравословна и балан-

сирана храна.

От клетката до раждането - развитието на бъдещото бебе

49

ГЛ А В А П Е ТА

Искам да бъда майка

- откъде да започна?

Бременността е уникално състояние и е важно да се

подготвите добре за него. Колкото по-добро е здравословното ви състояние, толкова по-голям е шансът да видите

положителен тест за бременност през следващите месеци.

Вашето здраве също ще повлияе на хода на бременността

ви. Проверете общото си здравословно състояние и внимавайте какво ядете и как живеете. Може би си струва да се

направят някои промени?

Консултирайте се с вашия лекар

Когато посещавате гинеколог, най-добре е да информи-рате лекаря за плановете си. Лекарят ще ви разпита за

някои неща и най-вероятно ще ви прегледа или ще напра-52

Тяло и фертилност

ви ултразвук. По време на

Направете

разговора с лекаря съоб-

медицински

щете всичко, което може да

изследвания и се

ви притеснява, например

ваксинирайте

нередовна менструация, бо-

лезнена менструация, чести

Преди да забременеете

зацапвания. Можете също

е важно да си направите

така да попитате как работи различни изследвания и

вашият менструален цикъл

прегледи, за да се гарантира

и в кои дни има най-голям

здравословна бременност.

шанс да забременеете.

Освен цитонамазката, други

изследвания които е добре

Лекарят може също да

да обмислите, са преглед

ви насочи за допълнител-

на гърдите при мамолог

ни прегледи. Един от тях

и изследвания на кръв и

може да бъде скрининг

урина, за да се проверите за

на шийката на матката

инфекции. Изследванията

(цитонамазка) — това е

на щитовидната жлеза също

много важно изследване

са от решаващо значение,

за предотвратяване на рак тъй като хормоните на

на маточната шийка. Всяка щитовидната жлеза могат

жена трябва да го прави

да повлияят на шансовете

редовно. Специалистът

за забременяване. Прове-

също може да ви насочи

рете дали имате имунитет

за допълнителни прегледи

към детските инфекциозни

в зависимост от вашето

заболявания като рубеола и

състояние и да препоръча

варицела и се ваксинирайте,

подходящи добавки.

ако не сте ги преболедували.

Токсоплазмозата, цитомега-

ловирусът и инфекциозните

заболявания на черния дроб

Искам да бъда майка - откъде да започна?

53

също са сериозни заплахи

преди зачеването. Освен това

за бременността и развива-

вашият лекар може да ви по-

щото се бебе. И накрая - не

съветва да приемате добавки,

забравяйте да се ваксинира- ако резултатите от изслед-те срещу COVID-19, преди да

ванията показват недостиг

се опитате да забременеете

или в случай на определени

и да следвате съветите на

медицински състояния.

вашия лекар относно насо-

ките за ваксинация преди и

Посетете зъболекар

по време на бременност.

Въпреки че посещението

Добавки

при зъболекаря обикновено

не е свързано с бременност,

Ако сте здрави, не е необ-

то е изключително важно

ходимо да приемате специ-

за нейната безопасност.

ални витаминни добавки в

Нелекуваните стоматоло-

подготовката за бременност. гични проблеми могат да

Изключение е фолиевата ки-

причинят преждевременно

селина, която е много важна

раждане и дори спонтанен

за правилното развитие на

аборт. Ето защо е разумно

нервната система на плода.

да проверите зъбите си и да

Тя също така намалява риска излекувате всички пробле-от преждевременно ражда-

ми, преди да забременеете.

не и спонтанен аборт. При

здрави жени дневната доза

Хранете се добре

фолиева киселина трябва да

бъде 0,4 mg. Най-добре е да

Това, което ядем, оказва

започнете да приемате фоли-

значително влияние върху

ева киселина още 3 месеца

нашето здраве и фертил-

преди планираната бремен-

ност. Ето защо е важно да

ност или най-късно 4 седмици обръщаме специално вни-54

Тяло и фертилност

мание на това, което ядем, когато се опитваме да заченем.

Най-добре е да има колкото се може повече зеленчуци

в нашите чинии — при здравословното хранене те трябва

да са до половината от всяко хранене. Другата половина

трябва да бъдат въглехидрати и протеини. Замяната на

бели макаронени изделия с пълнозърнести макаронени

изделия, пълнозърнест или кафяв ориз и замяната на белия хляб с пълнозърнест, многозърнест или ръжен хляб

има доказани ползи за нашето здраве.

Също така, опитайте се да включите риба в храната си.

Трябва да се яде риба най-малко два пъти седмично, за

предпочитане печена или задушена. Консервираната риба

също може да се консумира от време на време. Намалете

червеното месо (свинско, говеждо, агнешко) — трябва да

има възможно най-малко от него във вашата диета.

Растителните протеини са важен компо-

нент на здравословния режим. Повечето

растителни протеини могат да бъдат

осигурени чрез ядене на боб, леща,

нахут или тофу.

Здравословното хранене не

е свързано само с правилна-

та храна. Осигуряването на

достатъчно количество вода

е много важно. Най-добре е да

замените подсладените напит-

ки и сокове с вода. Като правило

трябва да пием 2-3 литра вода на

ден в зависимост от теглото ни.

Искам да бъда майка - откъде да започна?

55

Преработените храни, напр. бързо хранене, чипс

или готови сладкарски продукти, следва да се

избягват. Те съдържат нездравословни мазни-

ни, които са лоши за здравето и фертилността.

Приемът на захар също трябва да бъде нама-

лен. Най-добре е да пропуснете силно подсладените безалкохолни, газирани и енергийни

напитки. Плодовете или добрите домашно при-

готвени сладкиши винаги са за предпочитане, когато ни се яде нещо сладко.

Спрете да пушите и да пиете алкохол

Отказването от цигари и алкохол е от решаващо

значение по време на подготовката за бременност.

Пушенето значително намалява шансовете за забременяване както за мъжете, така и за жените. Това

може да причини увреждане на яйцеклетките, сперматозоидите и лигавицата на матката. Консумацията

на алкохол също трябва да бъде ограничена, тъй като

може да доведе до нередовни цикли, нискокачест-вена слуз и намалено качество на сперматозоидите

и проблеми с ерекцията. Важно е да запомните, че

дори електронните цигари и нагревателите за тютюн

са вредни. Спрете пушенето и ограничете приема на

алкохол, когато се опитвате да забременеете.

56

Тяло и фертилност

Бъдете активни

Умерената физическа активност е важна за здравословния начин на живот, когато се опитвате да забременеете.

Тя не трябва да бъде твърде интензивна, тъй като това

може да попречи на способността за зачеване. Намерете

дейности, които ви харесват. Ежедневните навици също се

броят, като например колоездене до магазина или слизане

от автобуса на по-ранна спирка, за да се разходим малко.

Срещата с приятел за разходка, вместо среща в кафене, също може да повлияе положително на здравето ви.

Поддържайте здравословно тегло

Здравословната диета и физическата активност са от

съществено значение за поддържането на здравословно телесно тегло. Здравословното тегло е важно за увеличаване

на шансовете за забременяване. Както наднорменото тегло, Искам да бъда майка - откъде да започна?

57

така и поднорменото тегло могат да причинят много здравословни проблеми, които могат да повлияят неблагоприятно

на шансовете за зачеване. Това се отнася както за жените, така и за мъжете. Ако не сте сигурни дали телесното ви тегло

е правилно, говорете с вашия лекар или диетолог за това и

следвайте съветите им. Здравословното хранене и умерена-та физическа активност са от

ключово значение.

Правете секс. И му се

наслаждавайте!

Когато се опитвате да

забременеете, важно е да

знаете кога и колко често

да правите секс. В дните около овулацията има най-големи шансове за забременяване. Те не винаги са лесни за

разпознаване. Затова правете любов редовно, най-добре

е около 3—4 пъти седмично, а около времето на овулацията всеки ден или през ден. Обикновено имаме най-силно

сексуално желание именно във фертилните дни.

Ами ако не проработи?

Опитите за забременяване може да отнемат до 12 месеца. Това е периодът, за който повечето двойки успяват да

забременеят. Въпреки това, ако неуспешно се опитвате да

забременеете повече от година, трябва да се консултирате

с лекар-специалист и да обсъдите ситуацията си. Вашият

лекар ще назначи допълнителни изследвания, включително хормонални тестове и спермограма.

58

Тяло и фертилност

Има ситуации, когато си струва да се отиде при специалист по-рано. Това се отнася за жени на възраст над 35

години и двойки с налични медицински състояния, които

могат да повлияят на фертилността. Такива са заболявания

на щитовидната жлеза, ендометриоза, поликистозни яйчници (PCOS), диабет и заболявания на тестисите. В такива

случаи се препоръчва посещение на специалист след 6

месеца опити за зачеване.

Какво да запомним, ако опитвате да имате бебе:

» Посетете гинеколог.

» Направете необходимите изследвания и проверете

дали имате всички ваксинации.

» Започнете да приемате фолиева киселина.

» Отидете на зъболекар.

» Хранете се здравословно и пийте достатъчно вода.

» Откажете тютюнопушенето и намалете консумацията на алкохол.

» Бъдете физически активни.

» Поддържайте здравословно телесно тегло.

» Правете редовно секс без предпазване.

Искам да бъда майка - откъде да започна?

59

ГЛ А В А Ш Е С ТА

Защо няма

бременност и какво

да направим?

Опитвате се да заченете

Ако се опитвате да забре-

менеете от известно вре-

ме, всеки месец вероятно

чакате деня, в който може-

те да направите тест за

бременност. Това може да

бъде емоционално предиз-

викателно преживяване. Очакването

и несигурността могат да се проявят в

редица емоции, включително вълнение,

разочарование и тревожност – много-

кратно, месец след месец.

Когато нещата не вървят по план…

При някои хора не отнема много време, за да заченат дете, но при други може да отнеме месеци или

повече, ако изобщо стане. Времето, необходимо за

зачеване, зависи от различни фактори, включително

възраст, съществуващи медицински състояния и

избор на начин на живот.

Ако се опитвате да заченете повече от няколко

месеца без успех, може да се почувствате разочаровани и обезкуражени. Постоянното разочарование от

отрицателните тестове за бременност може да бъде

много тежко. Продължителните опити за зачеване

също могат да повлияят на психичното ви здраве, което води до депресия или тревожни разстройства.

Може да се сблъскате и с инфертилитет.

62

Тяло и фертилност

Това може да бъде предизвикателство, но е важно

да потърсите специализирана помощ и да проучите

всички налични възможности. За щастие, медицинската наука днес има различни начини да ви помогне

да заченете. Много е важно да потърсите медицинска помощ навреме. С правилната подкрепа и грижа

много хора могат успешно да заченат дете и да изпитат радостта от родителството.

Само аз ли имам такива трудности?

За много хора опитите да заченат може да се

окажат дълго и трудно пътуване. Всъщност, 1 от

всеки 5 семейни двойки има някакви проблеми с

фертилността. Само в Европейския съюз 25 милиона души са изправени пред същия проблем и

вие не сте сами.

Защо няма бременност и какво да направим?

63

(Ин)фертилност при двойката

Жените и мъжете срещат еднакво често проблеми с

фертилността. Понякога хората погрешно мислят за

безплодието като за женски проблем, но всъщност мъжките проблеми с фертилността са също толкова често

срещани, колкото и женските проблеми с фертилността.

Причина за безплодието в една двойка могат да

бъдат женски или мъжки репродуктивни проблеми, а

може и двете. Важно е да се знае, че безплодието при

жените и мъжете се среща еднакво в световен мащаб.

Защо не можем да заченем дете?

Бременност е възможна, когато сперма от мъж

оплоди яйцеклетка от жена. Има много причини, поради които това понякога не се случва, въпреки

редовните опити. Това може да бъде много разоча-роващо и може да започнете да се чудите защо не се

получава бременност.

Има много причини, поради които не можете да

забременеете. Това може да се дължи на факта, че

женското тяло не освобождава яйцеклетка, репродуктивната система има някои нередности, броят

на сперматозоидите при мъжа е малък, имате някои

заболявания или просто не правите секс в точното

време или достатъчно често.

64

Тяло и фертилност

Ето някои възможни

ден на овулацията, за да

причини, поради

насрочите по-добре половия

които бременността

акт. Можете да използвате

не се случва

тест за овулация или да се

консултирате с вашия гине-

Опитвате ли се в

колог, за да определите кога

подходящото време и

се случва овулацията.

достатъчно дълго?

Използвали ли сте

Ако се опитвате да забре-

хапчета за контрол

менеете, важно е да по-

на раждаемостта

мислите от колко време се

доскоро?

опитвате. Не се обезсърча-

Фертилността може да

вайте твърде рано, тъй като

се възстанови бавно след

средно може да отнеме до

приемане на някои контра-

12 месеца, за да заченете.

цептиви. Може да са нужни

Осем от всеки 10 двойки

няколко менструални

забременяват след шест

цикъла, за да забременее-

месеца опити, а девет от 10

те, след като спрете хапче-

постигат бременност след

тата.

една година опити, стига да

правят редовен и навреме-

Имате ли някакви

нен секс всеки месец.

хронични

медицински

Знаете ли кога е

проблеми?

овулацията?

Мъжкото и женското

Овулацията е процесът на

безплодие могат да бъдат

освобождаване на яйцеклет-

причинени от няколко ме-

ка от яйчника, обикновено

дицински състояния като

веднъж месечно. Полезно е

хормонален дисбаланс,

да знаете приблизителния

Защо няма бременност и какво да направим?

65

диабет, автоимунни забо-

качеството на яйцеклетки-

лявания като лупус и други. те и на количеството им.

Психични заболявания

Мъжката фертилност също

като тревожност и депре-

намалява с възрастта, но в

сия също могат да играят

по-малка степен.

роля, когато се опитвате да Женски

забременеете.

репродуктивни

Начин на живот

проблеми

Тютюнопушенето, пре-

Някои чести причини

комерният прием на ал-

включват синдром на поли-

кохол или употребата на

кистозните яйчници (PCOS),

наркотици, както и много

ендометриоза, запушени

силният или хроничният

маточни тръби и прежде-

стрес могат да влошат

временно изчерпване на

фертилността. Освен това,

яйчниковия запас. Липсата

наднорменото тегло или

на овулация е често сре-

поднорменото тегло може

щана причина за женско

да намали бързината на

безплодие.

зачеване.

Мъжки

Безплодие, свързано с репродуктивни

възрастта

проблеми

За жените след 35-годиш-

Необходимо е и двамата

на възраст става по-трудно

партньори да могат да за-

да забременеят. Много

ченат. Мъжкото безплодие

хора приемат, че редовни-

обикновено не се забеляз-

те менструални цикли са

ва без да се направи из-

доказателство за фертил-

следването спермограма.

ност, но това не е винаги

Непременно се изследвай-

вярно. Възрастта влияе на

те и двамата за възможни

66

Тяло и фертилност

проблеми с фертилността и уведомете лекарите, че

се опитвате да заченете дете.

Необяснимо безплодие

При около 10 % от двойките причината за тяхното

безплодие остава неизвестна. Въпреки това, медицината може да помогне и на тези двойки да получат

ефективно лечение.

Вторично безплодие

Говорим за вторично безплодие, когато една двойка

е имала една бременност (или повече), но не може да

зачене след това. Вторичното безплодие се случва на

много хора и е дори по-често от първичното безплодие, прие което никога не е имало бременност. Дори

ако вече имате дете, вторичното безплодие може да

бъде много трудно за преодоляване.

Потърсете медицинска помощ

Ако имате трудности при зачеването или износване-то на бременност до раждане, може да ви се помогне.

Консултирайте се със специалист по репродуктивна

медицина, за да разберете дали имате проблеми с

фертилността. Независимо дали се опитвате да забременеете за първи път, надявате се да забременеете след спонтанен аборт или сте имали бременност

преди, но имате затруднения със зачеването сега, лекарят-специалист може да прецени проблемите и

да определи лечението.

Защо няма бременност и какво да направим?

67

Кога трябва да потърся помощ?

Ако една жена е на възраст под 35 години и се опитва

да зачене в продължение на една година или повече без

успех, е време да потърси медицинска помощ.

Ако една жена е на възраст над 35 години, важно е да

потърси медицинска помощ по-рано — след 6 месеца

опити без успех.

Търсенето на помощ навреме е от съществено значение. Лекарят може да проведе редица изследвания, за да

разбере защо бременността не се случва. Има голям шанс

да се открие причината за проблема и да се препоръчат

възможности за лечение. Те могат да включват промени

в начина на живот, лекарства или медицински асистирани

репродуктивни процедури.

Добре е да запомните, че безплодието е медицинско

състояние, което може да бъде лекувано. Търсенето на

помощ е признак на сила, а не на слабост.

Не трябва да забавяте диагнозата и лечението на

безплодието, надявайки се, че като опитвате малко по-дълго време, в крайна сметка ще се получи.

Понякога хората отлагат посещението при лекар и

намирането на причините за проблема, просто защото изглеждат в добро здраве. Но дори ако имате

редовни менструални цикли или сте станали баща

на дете по-рано, това не изключва възможността за

проблем с фертилността. Някои причини за безплодие не са очевидни и могат да се влошат с течение

на времето. Ранното търсенето на лекарска помощ

увеличава шансовете за успешно лечение.

68

Тяло и фертилност

Да запомним:

»

Времето, необходимо за зачеване, може да

зависи от различни фактори, включително възраст, различни медицински състояния и избор

на начин на живот.

»

Има много хора, изправени пред проблеми с

безплодието, вие не сте сами.

»

Безплодието еднакво засяга жените и мъжете

по целия свят.

»

Много е важно да потърсите медицинска по-

мощ навреме. С правилната подкрепа и грижа

много хора могат успешно да заченат и да

изпитат радостта от родителството.

»

Ако сте жена на възраст под 35 години, важно

е да потърсите медицинска помощ, когато се

опитвате да забременеете в продължение на

една година или повече без успех.

»

Ако сте жена над 35-годишна възраст, важно

е да потърсите медицинска помощ по-рано —

след 6 месеца опити без успех.

»

Безплодието е медицинско състояние и търсе-

нето на медицинска помощ е признак на сила, а

не на слабост.

Защо няма бременност и какво да направим?

69

ГЛ А В А С Е Д М А

Диагностика и лечение

на безплодието при

мъжа

Ако сте мъж в репродуктивна възраст и имате

желание за дете, осъществявате редовни сексуални

контакти, не използвате предпазни средства, но

партньорката ви не забременява в продължение на

година, то вече е време да се обърнете към лекар.

Причините за липсата на бременност са поравно

разпределени между мъжа и жената. Можете да

посетите специалист и по-рано, ако имате някакви

оплаквания или се безпокоите за вашето здраве.

Заедно с лекаря ще се опитате да откриете какви

биха могли да бъдат причините за липсата на

бременност, как се отстраняват и лекуват и какво

още може да се направи, ако не е възможно лечение.

Диагностични стъпки

1. Общ преглед

Женските и мъжките проблеми с фертилността

допринасят поравно за липсата на бременност, но

диагностиката на безплодието в двойката трябва да

започне с мъжа, защото обикновено е бърза и лесна.

При първата среща с лекаря, специалист по мъжко

репродуктивно здраве, ще проведете разговор

за вашето здраве, възраст, сексуални практики и

ще се направи оценка на рисковите ви фактори.

Лекарят ще ви попита дали имате операции, травми

или заболявания (минали и сегашни) в областта на

тестисите, таза и гръбначния стълб, както и други

общи заболявания (диабет, високо кръвно налягане, 72

Лечение на безплодие

анемия, психични проблеми) и какви лекарства

приемате. Ще обсъдите начина на живот, професия, тютюнопушене, употребата на наркотици, анаболни

стероиди и големи количества алкохол. Ако имате

някакви оплаквания – напр. болки в тестисите, парене при уриниране или сутрешно изтичане

на секрет от пениса, добре е да споделите тази

информация с лекаря. Не на последно място ще се

поинтересува за вашите ръст и тегло и ще изчисли

индексът на телесната ви маса. Важна е и семейната

ви история за наследствени болести, както и дали

сте имал някакви заболявания на половите органи в

детството. Можете да се подготвите предварително, като разпитате вашите родители и съберете

документи от евентуалните прегледи, провеждано

лечение или епикризи от операции. Колкото повече

данни предоставите за себе си, толкова по-лесно ще

бъде да се изяснят причините за липсата на дете.

Няма нищо срамно в търсенето на

квалифицирана медицинска помощ за проблеми

с фертилността. Диагностичните процедури не

представляват риск за вашето здраве и колкото

по-рано се открие дадено заболяване, толкова

по-правилно и успешно ще се лекува.

След тази първоначална оценка лекарят ще насрочи

някои допълнителни прегледи и тестове.

Диагностика и лечение на безплодието при мъжа

73

2. Спермограма

Първото лабораторно изследване се нарича

спермограма или спермален анализ. Прави се

в специализирана андрологична лаборатория и

представлява оценка на количеството, подвижността

и качеството на вашите сперматозоиди. За целта ще

трябва да се въздържате от секс между 3 и 5 дни и

да отделите семенна

проба (еякулат) в

стерилен контейнер

чрез мастурбация. Ако

по някаква причина

тази процедура е

неподходяща за вас,

можете да отделите

пробата в домашни

условия и да я занесете

в лабораторията.

Подробни указания и

контейнер ще получите

от специалистите

преди отделянето на пробата.

Спермограмата завършва със заключение, което

описва има или няма отклонения от нормите за

спермалните параметри. Ако резултатите от първата

спермограма се отклоняват от нормата, трябва да

се назначи повторна спермограма и допълнителни

изследвания.

74

Лечение на безплодие

При силно намален брой сперматозоиди, липса на

сперматозоиди или при други сериозни отклонения от

нормата за подвижност и качество на сперматозоидите, лекарят ще ви посъветва да направите генетични

изследвания, тъй като някои мъже се раждат с дефект в

хромозомите, който води до липсващ или увреден процес

на производство на сперматозоиди. За тях ще трябва да

ви вземат венозна кръв.

Безплодие при мъжа се установява в около

половината от случаите на безплодие при двойката.

Анализът на спермата е много бърз, лесен,

безболезнен и евтин, затова лекарите винаги съветват

да започнете диагностиката на безплодието с мъжа!

3. Урологичен преглед

В хода на диагностиката ще бъдете прегледани

и от уролог. Целта на изследването е да се оценят

вторичните полови белези - окосмяване, мускулна маса, тип на затлъстяване и дали имате белези от предишни

операции. Ще прегледа вашите полови органи – пенис

– размер и позиция на външния отвор на пикочния

канал; тестиси – позиция, размер, плътност, наличие на

образувания; надсеменник и семепроводи. След това ще

ви прегледа с ултразвук, за да оцени кръвоснабдяването

на половите ви органи и наличието на разширени вени

около тестисите (варикоцеле).

Диагностика и лечение на безплодието при мъжа

75

4. Кръвни тестове

Трябва да се направи и оценка на работата на

вашата ендокринна система, за целта ще ви вземат

венозна кръв за изследване на някои важни

хормони. Ако е необходимо, вашият лекар ще ви

насочи към ендокринолог, който ще изследва

щитовидната жлеза с ултразвук и ще реши дали се

нуждаете от допълнителни тестове. В допълнение, всички мъже, които планират да създадат

семейство, трябва да бъдат проверени за инфекции.

Това са тестове за полово предавани болести, а

в някои случаи и за други микроорганизми. Това

може да се направи чрез тестване на проби от кръв, сперма, урина или уретрален секрет.

Добрата диагноза е в основата на успешното

лечение. Затова етапите на диагнозата не трябва

да се пропускат и не трябва да се провеждат

лечения за безплодие, преди да се разбере какви

са причините за намалената фертилност.

76

Лечение на безплодие

Лечение

Лекарства

След тези първоначални

Лекарства могат да бъдат

изследвания ще имате яснота предписани за подобряване

какъв е проблемът да не се

на количеството и качеството

получава бременност и какво на сперматозоидите, за

може да се предприеме оттук регулиране на работата

нататък, за да се подобрят

на ендокринната система

вашите шансове. Това може

и за лечение на инфекции

да стане по няколко начина,

или други често срещани

които могат да се прилагат

заболявания. Лекарствата и

самостоятелно или в

дозировката са съобразени

комбинация.

с причините за всякакви

Промени в начина на

проблеми с фертилността,

които може да имате.

живот

Хирургично лечение

Можете да направите

В някои случаи може да се

промени в начина си на

наложи хирургично лечение,

живот, да се откажете

например, ако имате кисти

от вредните навици, да

или тумори на тестисите

подобрявате теглото,

или епидидимиса, както и

физическата активност,

варикоцеле. След операцията

храненето и общото здраве.

лекарят ще препоръча нова

спермограма и допълнителни

тестове за оценка на

резултата от лечението.

Избягвайте самолечението и не си обменяйте

лекарства с други хора. Лечението е индивидуално

предписано за вас, а лекарствата и дозите са

съобразени с вашите специфични нужди.

Диагностика и лечение на безплодието при мъжа

77

Медицинска асистирана репродукция

Следвайки този подход към диагностиката и

лечението, около 85 % от мъжете с проблеми с

фертилността успяват да станат биологични бащи.

Ако по този начин няма подобрение, следващата

стъпка е да се премине към медицински асистирани

репродуктивни методи като инсеминация (IUI) или ин

витро оплождане (IVF). По време на тези процедури

вашите сперматозоиди ще бъдат обработени и

поставени в матката на партньорката ви или ще се

използват за оплождане на нейните яйцеклетки в

лабораторна среда. В някои случаи, например, ако

сте подложени на химиотерапия или лъчетерапия

за рак, може да се наложи да замразите проби от

сперматозоидите си преди лечението.

При тежки увреждания в процесите на образуване

и развитие на сперматозоидите и при липса или

запушване на семепроводите, може да ви се

предложи по хирургичен път (пункция или биопсия) да се добият сперматозоиди от вашите тестиси

или надсеменници. Процедурата е оперативна и се

провежда под пълна упойка.

Понякога не може да се постигне подобрение

въпреки предлаганите лечения. В тези случаи

лекарят ще обсъди с вас възможността за

използване на донорска сперма. Осиновяването на

дете е друг вариант.

78

Лечение на безплодие

Да запомним:

»

Причините за липсата на бременност са

разпределени поравно между мъжкия и

женския пол.

»

Няма нищо срамно в търсенето на

квалифицирана медицинска помощ за

проблеми с фертилността.

» Само чрез спермограма може да се определи

дали всичко е наред със сперматозоидите.

» В огромна част от случаите съвременната

медицина може да предложи адекватно и

успешно лечение на мъжкото безплодие.

Диагностика и лечение на безплодието при мъжа

79

ГЛ А В А О С М А

Диагностика и лечение

на безплодието при

жената

Диагностиката е първата стъпка в преодоляването

на проблема с безплодието. Правилната диагноза

спестява време, а времето е от най-важно значение в

този процес. Колкото по-скоро се установи причината

за безплодието, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Правилната диагноза води до правилното лечение на вашия конкретен проблем.

Пътуването понякога е дълго. Безплодието е неви-димо и често хората не подозират, че могат да имат

проблеми с фертилността. Те се опитват да имат

бебе в продължение на месеци или дори години без

резултат. Ето защо е важно да запомните, че след

1 година неуспешни опити за зачеване е време да

посетите репродуктивен специалист. След като сте

избрали своя доверен лекар, той/тя ще предложи

план за диагностика. Както бе споменато по-горе, диагностиката трябва да започне с мъжа, тъй като в

повечето случаи при него първоначалните тестове

са бързи и лесни. В тази глава ще се съсредоточим

върху диагностицирането на женското безплодие и

правилните стъпки за диагностициране и препоръч-ваното лечение.

Финансовият фактор в лечението на безплодието

не трябва да се подценява — понякога лечението

може да бъде доста скъпо. Ако диагностичните

стъпки се следват правилно, могат да се избегнат

редица скъпи тестове и интервенции.

82

Лечение на безплодие

Първоначален

Диагностика

преглед

Въз основа на този пре-

Търсенето на причините

глед лекарят изготвя план

за безплодие при жената

за действие, който в зави-

започва с оценка на физи-

симост от състоянието на

ческото и здравословното

жената може да включва

състояние. Лекарят ще

следните диагностични

зададе въпроси за менстру- стъпки:

алния цикъл. При жените с

1. Микробиологични

проблемно забременяване тестове, цитонамазка

цикълът много често е

и други тестове

нередовен или липсва. Ле-

карят също така ще разпита

Тези тестове дават на

за предишни заболявания,

лекаря най-общата насока

особено за такива, свърза-

за бъдеща диагностика и

ни с репродуктивната сис-

лечение. Микробиологич-

тема. Важно е да споделите ните тестове проверяват

подробна информация за

за инфекции и предавани

предишни раждания, абор-

по полов път заболявания

ти или хирургични процеду-

или възпаления, които

ри. Понякога причината за

трябва да бъдат лекувани.

безплодието е генетично

Важно е да се провери за

състояние, така че лекарят

хламидиална инфекция,

ще попита дали имате род-

защото тя причинява ув-

нини с подобни проблеми.

реждане на маточните тръ-

След това лекарят ще

би. Може да се назначат и

проведе няколко теста и

допълнителни изследва-

ще извърши гинекологи-

ния на кръв и урина.

чен преглед.

Диагностика и лечение на безплодието при жената

83

2. Ултразвуков

4. Изследване на

преглед на яйчниците маточните тръби

и тяхната функция

Проверката за проходи-

Oвулацията е необходима

мост на маточните тръби е

за постигане на бременност.

много важна и трябва да се

Вашият лекар ще използва

извърши преди започване на

ултразвуково сканиране, за

каквото и да е лечение. Ако

да проследи развитието на

тръбите са запушени и спер-

фоликулите и овулацията по

матозоидите не могат да

време на един цикъл. Това

преминат през тях, зачеване

ще помогне да се определи

не е възможно, без да се

дали овулацията се случва

използват методи за асис-

спонтанно или се нуждае от

тирана репродукция. Причи-

лечение с хранителни добав-

ната за запушването трябва

ки или лекарства.

да бъде оценена и в някои

3. Хормонални тестове случаи може да има нужда

от хирургична процедура за

Значителна част от жен-

отстраняване на тръбите.

ското безплодие е свързано

с хормонални проблеми.

Има няколко метода за оп-

Лекарят ще назначи кръвни

ределяне на състоянието на

тестове, за да провери нивото тръбите и лекарят ще избере

на различните женски полови най-подходящата процеду-хормони по време на различ-

ра за вас. Двата най-често

ните фази на менструалния

срещани метода за проверка

цикъл. Също така трябва

на проходимостта на тръби-

да се провери щитовидната

те са рентгенова снимка и

жлеза и някои други хормони.

ултразвук. Изключително ва-

жно е да не пропуснете тази

ранна диагностична стъпка!

84

Лечение на безплодие

5. Диагностични

ва да се направят някои

хирургични

допълнителни изследва-

процедури

ния. Например, в случаи

на повтарящи се спон-

В някои случаи е необ-

танни аборти, причината

ходимо да се прибегне до

може да бъде свързана с

хирургични интервенции,

генетични или имуноло-

за да се постигне по-точна гични проблеми.

диагноза. Тази процедура

се нарича лапароскопия

За добра диагностика

и позволява на лекаря да

и по-добри резултати

погледне добре вътреш-

в лечението могат да

ните органи с помощта на

бъдат включени и други

малка камера. По негова

специалисти — генетици,

преценка и със съгласие-

ендокринолози, имуноло-

то на пациента могат да се зи и др. След приключва-предприемат действия за

не на необходимия набор

лечение, ако бъде забеля-

от диагностични тестове,

зан проблем. Лапароско-

Вашият лекар ще обсъди

пията е по-лека и по-добре план за лечение с Вас и

поносима от обикновена-

Вашия партньор. Времето

та коремна хирургия.

е от съществено значе-

ние, когато става въпрос

6. Генетични,

за женско безплодие —

имунологични

след 35-годишна възраст

изследвания и други шансовете на жената да

тестове

забременее значително

Когато обичайните

намаляват, така че няма

диагностични методи не

време за губене.

дават яснота за причини-

те за безплодието, тряб-

Диагностика и лечение на безплодието при жената

85

Лечение

2. Лечение на

инфекциозни,

1. Промени в начина хормонални и други

на живот

заболявания или

Лечението на безплоди-

състояния

ето започва с грижата за

Диагностицираните

телата ни. Когато се опит-

заболявания трябва да се

вате да забременеете,

лекуват. Лекарят ще пред-

е добре да се отървете от

пише подходящи лекар-

всякакви вредни навици,

ства за инфекциозни забо-

като пушене, пиене на

лявания или ще ви насочи

алкохол или твърде много към други специалисти, кафе. Наднорменото тегло ако се изисква лечение на

също е утежняващ фактор съпътстващи състояния

при лечението на безпло-

или заболявания.

дие, така че правилното

хранене и балансирана

Ако има проблем с ову-

физическа активност мо-

лацията, който е доста

гат да подкрепят процеса.

често срещан, може да

Работата в среда с вредни се използва хормонална

вещества също пречи на

терапия за стимулиране

бременността, така че

на фоликулите да растат

трябва да се избягва от

и да отделят яйцеклетки.

жени, които се опитват да

забременеят.

86

Лечение на безплодие

На пазара има много хранителни добавки и лекарства, които твърдят, че помагат за забременяване. Важно е да се помни, че те могат да имат

някои неблагоприятни ефекти и трябва да се

приемат само след консултация с лекар и след

приключване на пълния диагностичен процес.

Например, лекарствата за стимулиране на овулацията не трябва да се предписват, без първо да

се провери проходимостта на маточните тръби и

качеството на сперматозоидите.

3. Хирургия

Инсеминацията (IUI) е

процедура по оплождане,

Понякога се налага ги-

извършвана в медицински

некологична операция.

условия. Лекарите вземат

Съвременните гинеколо-

сперма от мъжа, обработ-

гични хирургични операции

ват я и с помощта на меди-

са по-малко болезнени и

цински инструменти я прех-

по-лесни за възстановяване.

върлят директно в матката

4. Инсеминация

на жената. Инсеминацията

се извършва, за да може

Ако жената е на възраст

повече сперматозоиди да

над 35 години, лекарите

достигнат до яйцеклетката.

могат да препоръчат да

Обработената сперма съ-

започнете с медицински аси-

държа значително повече

стирани опити за забременя-

сперматозоиди от сперма-

ване. Разбира се, това трябва та, освободена по време на

да стане след задълбочена

обичаен полов акт. Лекарят

диагностика и след лечение

може да предпише лекар-

на инфекциозни или други

ства, за да се стимулира

заболявания, които могат да

развитието на фоликул или

попречат на успеха.

повече от един фоликул по

Диагностика и лечение на безплодието при жената

87

време на този менструален клетки от мъжа – сперма, а

цикъл, но това трябва да се от жената - яйцеклетки.

прави внимателно, за да се

За по-голям успех на ин ви-

избегне рискът от много-

тро оплождането е необхо-

плодна бременност.

димо яйчниците на жената

Шансовете за забременя-

да се стимулират за узря-

ване чрез инсеминация са

ване на повече фоликули

между 6 и 20% в един отде-

– това става с помощта на

лен цикъл, в зависимост от

назначена и наблюдавана от

броя на узрелите фоликули

репродуктивния специалист

и броя на сперматозоидите. хормонална терапия. След

Инсеминацията, извършена като се постигне достатъчен

в цикъл с повече от един

брой и размер на фоликули-

фоликул, повишава риска от те, лекарите пристъпват към

многоплодна бременност.

извличане на яйцеклетките.

5. Инвитро оплождане

Обработената сперма и

яйцеклетките се оплождат в

При малък процент от

лабораторна среда и получе-

двойките гореспоменатите

ните ембриони се развиват

методи на лечение може

между 2 и 5 дни извън тяло-

да не са успешни. В таки-

то на жената. След това те се

ва случаи медицинските

връщат в матката на жената.

специалисти биха могли да

Тази процедура се нарича

предложат процедура за ин-

ембриотрансфер. Препоръч-

витро оплождане (IVF). Това

ва се връщането само на

е процедура по оплождане,

един ембрион. 10 дни по-къс-

която се извършва извън тя-

но се прави тест за бремен-

лото на жената в контроли-

ност. Излишните ембриони

рана медицинска среда. За

могат да бъдат замразени за

извършване на IVF е необхо-

бъдеща употреба.

димо да се вземат полови

88

Лечение на безплодие

Успехът на ин витро процедурите зависи от много

фактори, но най-важна е възрастта на жената. Средно шансът за успех е 35-40%, ако жената е под 35 години, а след това шансовете значително спадат. След

45-годишна възраст вероятността за забременяване

със собствена яйцеклетка е почти нулева.

Да запомним:

»

Съвременната медицинска наука дава отлични

резултати в диагностиката и лечението на женското безплодие.

»

Ето защо е много важно да не отлагате тър-

сенето на медицинска помощ, когато имате

репродуктивни проблеми.

»

Важно е да се намери специалист по репродуктивна медицина и да се следват всички диагностични стъпки.

»

Ако сте на възраст над 35 години и искате да

забременеете, потърсете медицинска помощ

след 6 месеца опити.

» Възрастта е от решаващо значение за фертилността. Не отлагайте забременяването.

Диагностика и лечение на безплодието при жената

89

ГЛ А В А Д Е В Е ТА

Бременност и

родителство след

инфертилитет

Двуседмичното очакване

Двуседмичното очакване е времето, след което

най-после може да се направи тест за бременност, за

да се установи резултатът

от лечението на безпло-

дието. Това чакане може

да бъде тревожен и стре-

сиращ момент за вас,

тъй като повечето хора

нервно броят дните до

теста за бременност.

По време на двусед-

мичното очакване е

най-разумно да се гри-

жите добре за себе

си и да се опитате да

управлявате стреса. Това

може да включва достатъчно

почивка, здравословно хране-

не и занимания с дейности за

намаляване на стреса като меди-

тация, разходки сред природата или

нещо, което намирате за релаксиращо.

Някои жени може да изпитат симптоми по време на

двуседмичното чакане, като спазми или зацапване.

Тези симптоми най-често не са свързани и не са пока-зателни за бременност.

92

Тяло и фертилност

Положителен тест

и може да се случи при 1

за бременност

от 3 бременности. Поняко-

га ембрионът може да се

За жените, които са преми- имплантира извън матката.

нали през медицинска про-

Нарича се извънматочна

цедура, за да забременеят,

бременност и е сериозно

виждането на положителен медицинско състояние.

тест за бременност може

да бъде най-вълнуващият и Изследване на

емоционален момент.

хормона бета ЧХГ

Ако тестът ви за бремен-

Изследването на хормона,

ност е положителен, свър-

наречен бета ЧХГ, е точен

жете се с вашия лекар и

начин да се определи дали

попитайте какви са следва- жената е бременна. Този

щите стъпки. Вашият лекар хормон се произвежда от

може да препоръча допъл-

плацентата след импланти-

нителни изследвания, като ране на ембриона и може

кръвни изследвания или

да бъде открит в кръвта

ултразвук, за да следи раз-

или урината на жената.

витието на бременността.

Този хормон не присъства в

За съжаление, не всички

тялото ви, ако не сте бре-

положителни тестове за

менна, така че ако кръвни-

бременност ще доведат до

ят тест покаже наличието

бебе. В някои случаи ембри- му - почти сигурно е, че сте

онът може да се импланти-

бременна. Домашните урин-

ра, но може да не се развие ни тестове за бременност

правилно, което води до

също изследват този хор-

ранен спонтанен аборт.

мон, но не толкова точно.

Много ранната загуба на

Правенето на последова-

бременност не е рядкост

телни тестове за бета ЧХГ

Бременност и родителство след инфертилитет

93

хормон и проверката на нивото му дава информация за

напредъка на бременността.

Това изследване също може да се използва за наблюде-ние за усложнения, като извънматочна бременност, когато

ембрионът се имплантира извън матката.

Ако подозирате, че може да сте бременна или имате

притеснения относно бременността си, говорете с Вашия

лекар относно възможностите за изследване.

Първи преглед при бременност

Вашият първи преглед при бременност е много важен.

По време на този преглед Вашият лекар ще провери

цялостното Ви здравословно състояние и ще наблюдава

здравето на Вашата бременност.

Вашият лекар може да зададе въпроси относно вашата

медицинска история, да назначи изследване на урината и

да извърши физически преглед, включително проверка на

теглото и кръвното ви налягане. Лекарят може също така

да извърши гинекологичен преглед, за да провери размера

и формата на матката.

В зависимост от това колко е напреднала бременността, Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания и

ултразвук, за да провери развитието на бъдещото ви бебе.

Вашият първи преглед за бременност е чудесна възможност да зададете всички въпроси, които може да имате

относно бременността си, и да обсъдите плановете си

за грижи преди раждането с Вашия лекар. Като работите

заедно, можете да гарантирате, че вие и вашето растящо

бебе сте здрави през цялата бременност.

94

Тяло и фертилност

В кой месец сте?

Пулсът

Когато някой попита „В кой

Чуването на новия сър-

месец си?“ по време на бре-

дечен ритъм за първи път

менност обикновено се има по време на бременност

предвид от колко време сте може да бъде вълнуващо и

бременна. Бременността

емоционално преживяване.

се измерва в седмици или

Наличието на пулс е знак,

месеци, като се започне от

че вашето бъдещо бебе се

първия ден на последната

развива и расте в утробата.

ви менструация.

Пулсът обикновено може да

Има няколко различни

бъде открит чрез ултразвук

начина да определите

около 6-7 седмица от бре-

колко напред сте в бремен-

менността. Вашият лекар

ността си. Вашият лекар

може също да ви позволи

ще изчисли кога е терми-

да слушате сърдечния ри-

нът. Можете също така да

тъм по време на прегледи

използвате калкулатор за

преди раждането.

бременност, за да преце-

Сърдечният ритъм е успо-

ните колко сте напреднали

кояващ знак за нормално

въз основа на първия ден от развитие, но е важно да

последната ви менструация. запомните, че много други

Знанието докъде сте стигна- фактори допринасят за

ли с бременността си може да здравата бременност. Като

ви помогне да планирате пре- следвате здравословна

натални грижи, да разберете

диета, поддържате актив-

кога ще е времето за важни

ност и ходите редовно на

прегледи и да се подготвите

прегледи преди раждането,

за раждането на вашето бебе. спомагате за осигуряване

Ако не сте сигурни докъде сте на вашето здраве и здра-стигнали, говорете с Вашия

вето на бъдещото ви бебе

лекар за насоки.

през цялата бременност.

Бременност и родителство след инфертилитет

95

Триместрите

Вторият триместър е от

13-та до 28-ма седмица.

Бременността е разде-

По това време органите

лена на три части, всяка

и телесните системи на

от които продължава

бебето са се оформили

около три месеца - те се

и то расте бързо. Май-

наричат триместри. Тези

ката може да се чувства

триместри помагат на

по-енергична и да изпит-

лекарите да наблюдават

ва по-малко гадене, но

растежа и развитието на

също така може да изпи-

бебето, както и здравето

та нови симптоми като

на майката.

болки в гърба и киселини.

Първият триместър е

Третият триместър е от

от 1-ва седмица до 12-та

29-та до 40-та седмица

седмица на бремен-

(или до раждането). През

ността. През това време

това време бебето расте

оплодената яйцеклетка

бързо и наддава. Майка-

се имплантира в матката та може да изпитва дис-и започват да се форми-

комфорт, докато бебето

рат органите и телесните расте и заема повече

структури на бебето.

място, а също така може

Това е най-критичният

да изпитва симптоми

период за развитието на

като контракции и за-

бебето. През първия три-

труднено заспиване.

местър майката може да

изпита симптоми като

умора, гадене и чувстви-

телни гърди.

96

Тяло и фертилност

Важно е да получавате редовни медицински

грижи по време на бременността и да съобщава-те на Вашия лекар за всички тревожни симптоми

или промени. Като наблюдават отблизо бременността и се справят с всички опасения, които

могат да възникнат, лекарите могат да осигурят

най-добрия възможен резултат както за майка-та, така и за бебето.

Бременност и родителство след инфертилитет

97

Лекарства по време на бременност след

лечение на безплодие

Много жени, които забременеят след лечение на

безплодие, остават много предпазливи и може да се

питат дали е безопасно да приемат някакви лекарства. Тъй като всяка бременност е уникална, употребата на лекарството и дозировката трябва винаги да

се обсъждат с лекаря.

Важно е да запомните, че само лекарствата, предписани от Вашия лекар, са безопасни за употреба

по време на бременност. Винаги се препоръчва да

се консултирате с медицински специалист, преди

да прибегнете до лекарства без рецепта. Някои

лекарства, като ибупрофен, не се препоръчват

по време на бременност и трябва да се избягват.

Ако сте бременна след лечение инвитро и имате

въпроси или притеснения относно каквито и да

е лекарства, потърсете съвет от Вашия лекар, за

да гарантирате своята собствена безопасност и

безопасността на бъдещото си бебе.

98

Тяло и фертилност

Вашите емоции по

въздействие на безпло-

време на бременност дието и тежестта на меди-след безплодие

цинското лечение могат

да имат отрицателен

Бременността след ин-

ефект върху радостта от

фертилитет може да бъде бременността и връзката

невероятно възнаграж-

с растящото бебе.

даващо преживяване. Но

също така трябва да се

Винаги е добре да

има предвид, че прежи-

потърсите подкрепа и

вяването на бременност

да намерите безопасно

след безплодие може да

място, за да говорите за

бъде сложно и предиз-

емоциите около бре-

викателно. Много хора,

менността. Можете да

които са се сблъсквали

потърсите помощта на

с репродуктивни пробле-

специалист по психич-

ми, са преживели голям

но здраве или групи за

стрес по време на лече-

подкрепа и партньорски

нието на безплодие и той

онлайн общности.

може да се пренесе и в

Преживяването на бре-

самата бременност.

менност след безплодие

Например, страхът

е много лично и уникално

и безпокойството от

за всеки човек и за всяка

възможността от загуба

двойка. Тръгнете на това

на бременност или от

пътуване с търпение и от-

усложнения могат да

ворен ум и потърсете под-

бъдат много големи при

крепата и ресурсите, които

тези хора, които са имали

могат да ви помогнат да

репродуктивни проблеми. превърнете пътуването в

Стресът и емоционалното радостно преживяване.

Бременност и родителство след инфертилитет

99

Детето най-после е тук

Друг проблем, който

хората могат да изпитат, е

Да имаш дете след ин-

чувството за вина или срам

фертилитет може да бъде

във връзка с лечението

много радостно преживя-

на безплодие, въпреки че

ване, но може да донесе и

инфертилитетът е често

нови предизвикателства.

срещано състояние, което

За много хора безплодие-

засяга много хора и двой-

то може да остави трайно

ки. Тези чувства могат да

въздействие върху тяхно-

повлияят на способността

то емоционално благопо-

ви да се насладите напъл-

лучие и взаимоотношения,

но на преживяването на

което може да се пренесе

родителството.

в родителството.

Също така преживяването

Един често срещан про-

да имаш дете след инфер-

блем, който хората могат да тилитет може да дойде с

изпитат при раждането на

чувството на натиск да бъ-

дете след инфертилитет, е

деш „перфектен“ родител.

чувството на безпокойство

След като сте се борили

и страх относно здравето и

толкова много за дете,

благосъстоянието на бебе-

желанието да осигурите

то. Това може да доведе до

възможно най-добрия жи-

високи нива на тревожност

вот на детето може да бъде

и бдителност около дете-

още по-силно. Реалността

то, което може да повлияе

на родителството може да

на способността ви да се

се окаже стресираща и не-

наслаждавате напълно и да посилна, като ви оставя с

се свързвате с него.

усещането, че не сте доста-

тъчно добър родител.

100

Тяло и фертилност

Потърсете подкрепа и намерете безопасно място, за да говорите за всякакви емоции около родителството. Можете да намерите помощ от специалист по психично здраве или в групи за подкрепа

и партньорски онлайн общности. С правилната

подкрепа преживяването да имаш дете след безплодие може да бъде радостно и даващо сила.

Приключва ли безплодието?

Дори и след като имате дете, безплодието може

да не е непременно „приключило“. Понякога може

да продължите да имате безплодие или други проблеми с репродуктивното здраве, които могат да

повлияят на бъдещи решения за семейно планиране. Също така, емоционалното и психологическото

въздействие на безплодието може да продължи дори

след раждане на дете. Важно е да запомните, че тези

проблеми са често срещани и че можете да търсите

постоянна подкрепа и медицински грижи.

Бременност и родителство след инфертилитет

101

Да запомним:

»

След положителен тест за бременност след лечение за безплодие, свържете се с Вашия лекар

и попитайте какви са следващите стъпки.

»

За съжаление не всички положителни тестове

за бременност водят до успешна бременност.

»

Изследването на нивата на хормона ЧХГ в

кръвта е лесен и точен начин да определите

дали сте бременна.

»

Важен е първият преглед при бременност. Ва-

шият лекар ще провери цялостното ви здраве и

ще наблюдава здравето на растящото ви бебе.

»

Важно е да знаете докъде сте стигнали с бременността си - ако не сте сигурни как се изчис-лява, говорете с Вашия лекар за насоки.

» Бременността е разделена на три части, които

се наричат триместри.

»

Лекарствата трябва да се използват само според препоръките на Вашия лекар по време на

бременност - някои лекарства са безопасни по

време на бременност, но някои могат да бъдат

вредни и трябва да се избягват.

102

Тяло и фертилност

Бременност и родителство след инфертилитет

103

ГЛ А В А Д Е С Е ТА

Когато лечението

не е успешно

Трудни решения

процедури също оказват

негативно влияние върху

Въпреки че медицината

женското тяло.

напредва и има различни

лечения за безплодие, за

Следователно трябва да

съжаление не всеки, кой-

се вземе под внимание

то се подлага на лечение,

въздействието на текущи-

ще стане родител. Когато

те лечения върху вашето

процедурите не доведат до емоционално, физическо и

желания резултат, решение- финансово благополучие.

то дали или кога да се пре-

установи лечението може

Обмисляне на други

да бъде много трудно.

възможности

Когато лечението не е

Едно нещо, което трябва

успешно, има други въз-

да имате предвид, когато

можности и алтернативни

вземате това решение, са

пътища, които можете да

емоционалните последици, проучите, като осиновяване

които може да има продъл-

или живот без деца.

жаващото лечение. Стресът

и безпокойството от неус-

Осиновяването може да

пешните лечения могат да

осигури път към родител-

повлияят на вашето психич- ството за тези, които не

но здраве, благополучие и

могат да заченат. Има раз-

на връзката ви. Освен това лични видове осиновяване

финансовите разходи могат и си струва да проучите

да бъдат сериозна тежест,

наличните възможности

с която трябва да се спра-

във вашата страна. Осино-

вите. Лечението на безпло-

вяването е сложен и емо-

дието често е скъпо и може ционален процес и може да

значително да повлияе на

ви е от полза да потърсите

финансовото ви състояние. съвет от консултант, местна

Множеството медицински

106

Емоции и безплодие

група за подкрепа или асоциации на пациенти или терапевт, които да ви помогнат да се ориентирате по този път.

Животът без деца е друга възможност за

тези, които не могат да заченат.

Въпреки че може да изглежда

като трудно решение за взема-

не, то може да създаде усеща-

не за приключване и да ви поз-

воли да продължите напред

и да се съсредоточите върху

други аспекти от живота

си. За двойките е ва-

жно да обсъдят този

вариант и да стигнат

заедно до решение,

което да е добро и за

двамата партньори. В

крайна сметка решението

трябва да се основава на това,

което е най-добро за емоционалното и

психическо благополучие на всички.

Колко дълго трябва да продължите да

опитвате?

Решението да се преустанови лечението на безплодието

или да се проучат алтернативни пътища като осиновяване

или живот без деца, може да бъде трудно за всеки, който се

бори с безплодие. Няма определен график за вземане на

това решение, тъй като пътуването и обстоятелствата на

всеки човек са уникални. Отделете необходимото време, за

да вземете информирано и обмислено решение.

Когато лечението не е успешно

107

Първо можете да прецените степента на успех на

лечението, на което се подлагате. Например, ако сте

били подложени на ин витро оплождане (IVF) и сте

имали множество неуспешни цикъла, може би е време

да преосмислите възможностите си. Обсъдете вашите чувства и притеснения с вашия лекар, тъй като те

могат да ви дадат ценни насоки и представа за шансовете за успех, ако решите да продължите лечението.

Вземете под внимание вашето физическо и психическо благополучие. Безплодието може да бъде трудно

и емоционално изтощително преживяване, затова

винаги давайте приоритет на физическото и психи-ческото си здраве. Ако продължаващото лечение ви

причинява ненужен стрес и безпокойство, може би е

време да проучите алтернативни пътища.

Добре е да отделите толкова време, колкото ви е

необходимо, за да вземете информирано и подходящо за вас решение. За някои хора това ще отнеме

няколко месеца, а за други може да отнеме години.

Търсенето на подкрепа от консултант или терапевт

също може да ви помогне да вземете решение и да

управлявате емоционалното въздействие на безплодието. В крайна сметка решението трябва да бъде

взето с внимателно обмисляне на вашето емоционално, физическо и финансово благополучие.

108

Емоции и безплодие

Краят на пътя на безплодието

Краят на физическия и емоционален стрес от лечението може да е облекчение, но може също така да донесе

чувство на скръб и загуба. Краят на лечението може да

представлява край на едно дълго и трудно пътуване и

осъзнаването, че може никога да нямате биологични деца, може да бъде трудно за приемане.

Може да изпитате различни емоции през това време, включително тъга, гняв, чувство на неудовлетвореност и

разочарование. Може също така да почувствате вина или

срам, особено ако смятате, че не сте успели да постигне-те целта да имате биологично дете. Тези емоции са нормални и разбираеми. Вашият лекар, съветник, терапевт

или група от партньори могат да предложат подкрепа и

да ви помогнат да се справите с тези чувства.

Когато лечението не е успешно

109

Следните стъпки може 3. Намерете цел

да Ви бъдат полезни

Потърсете си цел отвъд

1. Намерете

това да имате деца. Незави-

източници на радост

симо дали става въпрос за

доброволчество, преслед-

Направете равносметка

ване на страст или поста-

на нещата, за които сте

вяне на цели за вашата

благодарни, и се опитайте

кариера, чувството за цел

да намерите радост и щас-

може да ви даде усещане за

тие в тях. Независимо дали удовлетворение и посока в

става дума за вашата кари-

живота.

ера, вашите хобита, вашите

приятели или вашия парт-

Въпреки че краят на лече-

ньор, много неща могат да

нието на безплодието може

донесат удовлетворение и

да бъде труден и емоцио-

смисъл на живота ви.

нален момент, той може да

2. Грижете се за себе си бъде и възможност за изследване на нови пътища.

Грижете се за себе си

Да имаш пълноценен жи-

както физически, така и

вот не зависи само от това

психически. Безплодието

да имаш деца. Има много

може да повлияе на тялото

начини да живеем щастлив

и ума ви, така че е важно да живот и всеки може да на-дадете приоритет на гри-

мери своя собствен начин.

жите за себе си. Това може

да включва правилно хра-

нене, редовни упражнения,

техники за релаксиране

или търсене на професио-

нална помощ за справяне с

емоциите ви.

110

Емоции и безплодие

Да запомним:

»

Когато лечението не е успешно, решението

дали да продължите или да спрете опитите

може да бъде много трудно.

»

Обмислете физическото, емоционалното и

финансовото въздействие на продължаващото

лечение и проучете алтернативни пътища, като

осиновяване или живот без деца.

» Добре е да отделите необходимото време, за

да вземете информирано решение, което е

подходящо за вас.

» Осъзнаването, че може никога да нямате биологични деца, може да бъде трудно за приема-не, то може да доведе до чувство на скръб и

загуба, или вина и срам. Тези емоции са нормални и разбираеми. Потърсете подкрепа от

вашия лекар, консултант, терапевт или група от

връстници, за да ви помогне с тези чувства.

»

Краят на лечението на безплодието може също да

бъде възможност за изследване на нови пътища.

» Пълноценният живот не зависи само от това да

имате деца – има много други начини да живеете щастлив живот.

Когато лечението не е успешно

111

ГЛ А В А Е Д И Н А Д Е С Е ТА

Психология на

безплодието

Въздействието на безплодието върху вашите

емоции и психическо благополучие

Опитите за забременяване могат да се окажат емоционална буря, особено когато пътуването не е толкова глад-ко, колкото се е очаквало. Изпитването на трудности при

зачеването може да доведе до набор от сложни емоции, като тъга, чувство на неудовлетвореност, разочарование, безпокойство, вина и дори срам. Може също да изпитате

проблеми с концентрацията, промени в навиците за хранене и сън и трудности при изпълнение на ежедневните

задачи. Може да почувствате тези емоции много силно, особено докато се справяте с диагнозата и лечението.

Постоянното разочарование от отрицателните тестове за бременност или неуспешното лечение може да ви

обезсърчи и да се почувствате безпомощни. Може да

започнете да поставяте под въпрос ценността си като

партньор или дори като човек. Тези чувства могат да

доведат до усещане за изолация и отчаяние.

Справянето с безплодието също може да повлияе на со-циалния ви живот, тъй като натискът да имате деца може

да доведе до чувство на неадекватност около приятелите

и семейството, които вече имат деца. Това може да ви

подейства като напомняне за вашето безплодие и това

може да бъде много тежко. Затова може да бъде наисти-на предизвикателство да присъствате на празненства за

бебета или други семейни събития, съсредоточени около

децата. Виждането на бременни жени близо до вас, снимки на бебета или слушането на разговори за чужди деца

също може да предизвика различни негативни чувства.

114

Емоции и безплодие

Тези емоции са нормални, разбираеми и валидни. Много

хора, които се сблъскват с проблеми с безплодието, споделят същите чувства. Става по-лесно, когато разпознаете

тези чувства и намерите начини да се справите с тях или потърсите навременна помощ. Понякога е трудно да говорите

със семейството и приятелите си, които не разбират борби-те ви. В такива случаи можете да помислите за присъединяване към група за подкрепа, където можете да споделите

опита си с други, които разбират през какво преминавате.

Погрижете се за себе си в този труден момент и не се колебайте да потърсите помощ, ако е необходимо.

Психология на безплодието

115

Как се чувства

повлияе на комуникация-

двойката с

та и доверието ви.

безплодие?

Процесът на опити за

С изминаването на

зачеване може да бъде

месеци или години без

физически и емоционално

успешна бременност,

труден. Леченията, като ин

двойките може да из-

витро оплождане, могат

питват безпокойство и

да бъдат скъпи, отнемащи

несигурност относно бъ-

време и натоварващи, кое-

дещето си. Те може да се

то води до допълнителен

тревожат за финансовите стрес и натиск върху вас и

и емоционални разходи

вашия партньор.

за лечение на безплодие

Важно е обаче да знаете,

и за възможността нико-

че не сте сами и че много

га да не станат родители.

хора са преминали през

Безплодието може да

подобни преживявания.

натовари емоционалната Винаги е най-добре да

връзка между вас и ва-

общувате открито с парт-

шия партньор. Единият от ньора си за вашите мисли

вас може да се чувства

и чувства и да проучите

отговорен за невъзмож-

всички налични възмож-

ността да забременее,

ности за лечение. С пра-

докато другият може да

вилната подкрепа и грижа

се чувства безпомощен

можете да се справите с

или безсилен да подо-

емоционалните предизви-

бри нещата. Това може

кателства на безплодието

да доведе до чувство на

и да намерите своя път

негодувание, обвинение

към родителството.

или вина, което може да

116

Емоции и безплодие

Жените и безплодието

Често безплодието погрешно се възприема като проблем, който

засяга само жените. Това може да доведе до допълнителен натиск, очаквания и дори обвинения. Жените може да поставят под

въпрос своята идентичност и самооценка, чувствайки се неадек-ватни или по-малко женствени поради състоянието си. Преживяването на загуба, която не е ясно определена, затруднява преодоляването и дори простото говорене за нея. Каквито и да са

действителните причини за безплодие, жените носят тежестта на

лечението на безплодието, чиито физически и емоционални из-исквания могат да бъдат непосилни и изтощителни. Подлагането

на комплексно, продължително и инвазивно лечение може да

доведе до промени във външния вид, които могат да повлияят на

образа на тялото и себевъзприемането. Търсенето на подкрепа

от близки, присъединяването към групи за подкрепа или търсенето на терапия може да ви помогне да се справите с всякакви

психологически предизвикателства, които може да изпитате.

Психология на безплодието

117

Загуба на бременност

загубата си. За съжаление загу-

бата на бременност е често сре-

Загубата на бременност може

щано явление. Нямате причина

да има значително въздействие да се чувствате засрамени или

върху вашето психическо и

сами в скръбта си. Търсенето на

емоционално благополучие.

подкрепа от близки и професио-

Обичайно е да изпитвате широк налисти може да ви помогне да

спектър от емоции, включител-

преживеете този труден момент

но тъга, гняв, вина и безпокой-

и в крайна сметка да намерите

ство. Една от причините за това

изцеление и мир.

е, че загубата на бременност

може да предизвика вашето

Мъжете и безплодието

чувство за контрол и очаквания

за бъдещето. Ако сте преживели

Мъжете също изпитват чув-

спонтанен аборт или мъртво

ство на срам, неадекватност

раждане, може да почувствате,

и загуба, когато се сблъскат с

че сте загубили контрол над

безплодие. В традиционните

тялото си и способността си да

култури бащинството е силно

имате здравословна бремен-

свързано с мъжествеността и

ност. Има и голямо чувство на

това може да засили чувството

скръб за загубата на вашите

за стигма, което много мъже

планове и надежди. Ефектите от изпитват, когато се сблъскат с

загубата на бременност могат

безплодието. Говорете открито

да се почувстват много различ-

с партньора си за неговите емо-

ни за различните индивиди в за- ции. От решаващо значение е да

висимост от техните личности,

бъдете подкрепящи и честни в

стратегии за справяне и мрежи

тези ситуации. Мъжете могат да

за подкрепа. Някои хора може

се възползват от търсенето на

да се възползват от разговор с

подкрепа и ангажирането с фи-

терапевт или присъединяване

зически дейности или хобита,

към група за подкрепа, за да

които дават усещане за пости-

обработят емоциите си и да на-

жение или релаксация.

мерят начини да се справят със

118

Емоции и безплодие

Как да се справим с

гато е необходимо. Най-често

безплодието?

срещаните чувства, с които

може да се наложи да се

1. Разпознайте

справите, са:

чувствата си

• Провал или неадекватност

Преживяването на безпло-

• Вина

дие, загуба на бременност

• Срам

или раждане на мъртво дете

• Загуба

може да бъде емоционално

• Ревност или гняв

предизвикателство. Тези

• Загуба на самочувствие

емоции може да идват от

• Усещане да бъдеш съден

външни влияния или от ваши-

• Страх от отхвърляне

те очаквания. Винаги е добре

• Шок и неверие

да разпознаете тези чувства

• Тъга и депресия

и да потърсите подкрепа, ко-

• Безпокойство и страх

• Финансов стрес

Психология на безплодието

119

Когато установите

3. Направете план

своята емоция, отделете

малко време, за да по-

Безплодието не е по

мислите какво я причиня-

ваша или на партньора ви

ва и към кого е насочена. вина. Често е извън вашия

Задайте си въпроси като: контрол и негативните

Защо се чувствам така?

емоции, които изпитвате,

Това мои чувства ли са

могат да бъдат изтощител-

или на някой друг? Отго-

ни. Говорете с партньора

ворите на тези въпроси

си открито и честно за

могат да ви помогнат да

всичките си притеснения,

разберете емоцията и да

запишете всичките си въз-

потърсите подкрепа, ако

можности и се съсредото-

е необходимо.

чете върху планирането.

2. Позволете си да

4. Грижете се за

бъдете емоционални себе си

Напълно нормално е да

Физическото и психи-

сте тъжни или да изпит-

ческото здраве е много

вате гняв заради друга

важно за преминаването

приятелка, която случай-

през лечение на безпло-

но е забременяла. Чувст-

дие. Съсредоточете се

вайте се свободни да

върху благосъстоянието

плачете и да пропускате

си, останете активни и на-

рождените дни, празнен-

мерете хобита или друга

ствата и празненствата

дейност, която намирате

на децата на вашите

за удовлетворяваща - най-

приятели и семейство.

добре е тя да има раз-

Намерете сигурно място,

личен обхват от всичко,

където да освободите

което е свързано с плани-

емоциите си.

рането на бременността.

120

Емоции и безплодие

5. Свържете се отново те сякаш имате екип, който

с партньора си

ви помага в проблемите ви

с фертилността. Тези групи

Не забравяйте да пла-

могат да облекчат болка-

нирате известно време

та и разочарованието от

само за вас и вашия

безплодието и да осигурят

партньор, което не е само безопасно пространство за

за опити за бебе.

всеки да говори за своите

6. Потърсете помощ

често много интимни неща.

Не сте сами. Групите за

Специалисти по пси-

подкрепа могат да бъдат

хично здраве или психо-

много полезни за хора,

лози, които имат опит в

борещи се с безплодие.

работата с хора, изпра-

Тези групи осигуряват

вени пред проблеми със

безопасно пространство,

забременяването, могат

където можете да говорите да бъдат много полезни.

за вашите чувства и прежи-

Те могат да ви посъвет-

вявания с други, които са

ват как да се справите с

преминали през подобни

емоционалните и физиче-

ситуации. Като слушате

ски предизвикателства

историите на други хора,

на безплодието и лече-

може да се чувствате

нието на безплодие. Те

по-малко стресирани и

също могат да ви помог-

претоварени. Можете също нат да се справите със

да изградите взаимоотно-

стреса, безпокойството и

шения с другите в групата и депресията. Тези профе-да създадете поддържаща

сионалисти могат да ви

мрежа. Споделянето на

обучават в стратегии за

знания и ресурси може да

решаване на проблеми в

ви накара да се почувства-

благоприятна среда и да

Психология на безплодието

121

ви помогнат да общувате по-добре с другите. Посещението на специалист по психично здраве също

може да бъде полезно, ако вие и вашият партньор

се борите с избора на лечение, проучването на други

възможности за изграждане на семейство или имате

затруднения в общуването помежду си.

Да запомним:

»

Безплодието може да доведе до набор от слож-ни емоции.

» Напълно разбираемо е, ако негативните ви

чувства са предизвикани от това, че виждате

бременни жени близо до вас, снимки на бебета

или слушате разговори за чужди деца.

» Мъжете също изпитват чувство на срам,

неадекватност и загуба, когато се сблъскат с

проблеми с фертилността си.

» Безплодието може да натовари емоционалната

връзка между вас и вашия партньор.

»

Преживяването на загуба на бременност може

да окаже значително влияние върху вашето

психическо и емоционално благополучие.

» Тези емоции са нормални и много хора, изправени пред проблеми със забременяването,

споделят същите чувства.

»

Има много начини да ви помогнат да се справи-те с емоциите на безплодието.

122

Емоции и безплодие

Психология на безплодието

123

ГЛ А В А Д В А Н А Д Е С Е ТА

Донорство при

лечение на

стерилитет

Какво е донорство?

Донори са лицата, които

дават свои гамети или

При асистирана репро-

ембриони. Реципиенти са

дукция, хората могат да

лицата, които получават

дарят свои репродуктив-

гамети или ембриони.

ни клетки (яйцеклетки

или сперматозоиди), на-

Детето, което е зачена-

речени гамети, или свои

то с помощта на дарени

ембриони (яйцеклетки,

гамети, често се нарича

оплодени от спермато-

дете, заченато от донор.

зоиди) на друга жена или

Лицето или двойката,

двойка, за да могат да

които са реципиенти

имат дете. Донорството

на дарените гамети, ще

при лечение на стерили-

бъдат родителите на де-

тет се използва за създа-

тето от самото начало и

ване или разширяване на донорът не може да пре-семействата.

тендира за родителски

права или да бъде задъл-

Донорство на гамети е ко-

жен да поеме родителска

гато една жена дарява яй-

отговорност.

цеклетката си или когато

мъж дарява сперматозо-

идите си. Донорството на

ембриони е когато двойка

дарява ембриона си.

126

Лечение на безплодие

Донорство при лечение на стерилитет

127

Кога се препоръчва

години. Тогава се препо-

донорство?

ръчва използването на

донорски яйцеклетки от

Вашият лекар може да

по-млада жена. Поняко-

ви посъветва да из-

га има вероятност бъ-

ползвате донорство, в

дещото дете да наследи

случай че имате състоя-

генетично заболяване

ние или диагноза, която

от единия или от два-

пречи да се зачене със

мата си родители. Във

собствените ви яй-

всички тези случаи се

цеклетки или сперма-

говори за „ медицинско“

тозоиди. Например, ако

донорство, защото има

една жена има проблем

медицинска причина за

с производството на

използване на донорски

собствени яйцеклет-

клетки.

ки или ако мъж има

сериозни нарушения

Донорството на репро-

в качеството на спер-

дуктивни клетки може

матозоидите. В някои

да се използва и като

случаи има много малък

начин за изграждане

шанс вашите собствени

или разширяване на

яйцеклетки или спер-

семейството ви, ако сте

матозоиди да позволят

жена без партньор или

достигането до бре-

еднополова двойка.

менност. Това често се

Това се нарича „ немеди-

случва, когато жената

цинско“ или „ социално“

е на възраст над 40

донорство.

128

Лечение на безплодие

Анонимно и

Неанонимно донорство

неанонимно

означава, че някои под-

донорство

робности за донора ще

бъдат известни на лице-

Анонимното донор-

то или двойката, получа-

ство означава, че само-

ващи дарените гамети,

личността или личните

ембриони или на детето,

данни на донора не

заченато от донора.

трябва да бъдат раз-

Съществуват различни

кривани на лицето или

форми на неанонимно

двойката, получаваща

донорство:

дарените гамети или

ембриони. Самоличност-

Отворено донорство

та или личните данни

има тогава, когато се

на донора също не

споделят повече иден-

трябва да се разкриват

тификационни данни и

на детето, заченато от

са възможни срещи с

донор. При анонимно

реципиентите или деца-

донорство подборът на

та, заченати от донор.

донорите се извършва

Познат донор – това

от медицинския екип.

е познат, приятел или

Донорът често се избира

роднина; някой, кой-

въз основа на същата

то познава и разбира

кръвна група като реци-

добре реципиента.

пиента. Донорът често

се избира и по външна

Донори, чиято самолич-

прилика с реципиента по

ност ще бъде разкрита

отношение на физически

на децата, когато роди-

характеристики като

телите не знаят само-

цвят на косата и очите,

личността на донора

височина и т.н.

Донорство при лечение на стерилитет

129

по време на лечението, но тя ще се разкрие пред

децата, когато навършат 16 или 18 години (в зависимост от страната).

В България законодателството позволява само

анонимно донорство.

Подробна информация за възможностите за

лечение трябва да се предоставя на всички,

които обмислят донорство. Всяка страна от ЕС

има свои собствени закони и разпоредби от-

носно даряването на гамети и ембриони. Някои

държави дават възможност за даряване при

лечение на безплодие без изключения, докато

други го позволяват само частично. В някои

страни даряването е анонимно, а в други не.

Няколко държави от ЕС изобщо не позволяват

донорство при лечение на стерилитет.

130

Лечение на безплодие

Вашето решение за донорство при лечение

на безплодие

Изграждането или разширяването на семейство

чрез донорство е сложен и емоционален процес.

Всеки човек го преживява по свой собствен начин и

няма абсолютно правилен или грешен отговор.

Решенията трябва винаги да вземат предвид всички, които участват в процеса на донорство: потенциален

родител или родители, донори и деца, заченати от донор. Ето защо е важно да обсъдим внимателно всички

аспекти на донорството с медицинския екип и психологическите съветници. Окончателното решение следва

винаги да се основава на цялата налична информация.

За някои хора даряването на гамети и ембриони е

чувствителна тема, тъй като се засяга въпроса за генетичните семейни връзки. Този въпрос традиционно се

счита за важен за изграждането на семейството като

централна единица на обществото. Понякога е трудно

да се научи или разбере, че има различни начини за

създаване на семейство, които са възможни и етични.

Въпреки че донорството за лечение на стерилитет

съществува в ЕС повече от 30 години, в някои обще-ства все още не се възприема добре използването

генетичен материал с произход от други държави. Поради това много хора избират да не използват донорство за зачеване или вземат решение за използване

на донорство доста късно. Някои хора предпочитат

да пазят в тайна информацията, че са заченали дете

чрез донорски материал.

Донорство при лечение на стерилитет

131

Заченато от донор дете и правата на детето

„Трябва ли да кажа на детето си?“, „Трябва ли да

кажа на семейството си?“, „Трябва ли да кажем за

донорството?“. Това са въпроси, които много хора все

още си задават. В страните, в които донорството се

използва в продължение на много години, споделянето с родените от донорски материал деца за техния

произход е широко прилагано за доброто на детето.

Откровеността по отношение на зачеването с донорски материал е призната днес като много важна

за децата, заченати от донор. В началото решението

да бъде разкрита информацията за биологичния произход на детето може да бъде предизвикателство за

много родители. Въпреки това, в дългосрочен план

е от полза да бъдем честни - като солидна основа на

искрените семейни отношения.

Как да започнем разговора с деца, заченати от

донор? В някои страни има книги за деца или брошу-ри със съвети за родителите. Също така е разумно

да потърсите професионална помощ, когато имате

притеснения.

По отношение на правата на децата в ЕС се наблюдава нарастваща тенденция към неанонимно донорство, което е законово регламентирано в няколко държави.

132

Лечение на безплодие

Да запомним:

»

Донорите могат да дарят свои гамети (яй-

цеклетки или сперма) или ембриони на друго

лице или двойка (реципиенти), за да могат те

да имат дете.

» Има различни причини да се използват донорски яйцеклетки или сперматозоиди — медицин-

ски или немедицински.

»

Донорството за лечение на стерилитет може

да бъде анонимно или неанонимно. Различните

държави имат различни разпоредби относно

анонимността на донорите.

» Създаването или разширяването на семей-

ство чрез донорство е сложен и емоционален

процес, при който няма абсолютно правилни и

грешни отговори.

»

Откровеността по отношение на донорското

зачеване днес е призната като много важна за

децата, заченати от донор.

Донорство при лечение на стерилитет

133

ГЛ А В А Т Р И Н А Д Е С Е ТА

Предпазване от

безплодие

Възрастта има

възраст до около 15 %, а

значение

след 40-годишна възраст до

по-малко от 5 %.

Възрастта е един от най-важ-

С напредване на възрастта

ните фактори, влияещи върху фертилността намалява

нашата фертилност и винаги

поради намаляване на ко-

трябва да се взема предвид

личеството и качеството на

при планирането на бебе.

яйцеклетките. Същевремен-

Отлагането на решението

но се увеличават рисковете

за раждане на дете може да

от усложнения по време на

доведе до по-дълги опити или бременност и генетичните

дори до безплодие.

заболявания. Възрастта на

Жените са най-плодовити

мъжете също се отразява на

на възраст между 20 и 25

тяхната фертилност. След

години. През това време

35-годишна възраст започва

шансовете за забременява-

да намалява подвижност-

не в един цикъл са около 25 та на сперматозоидите, а

%. През следващите години след 45 години намалява и

фертилността започва да

количеството на спермата.

намалява. Около 30-го-

С нарастването на възраст-

дишна възраст шансът за

та на мъжа се увеличава и

зачеване в един цикъл пада рискът от заболявания при

под 20 %, а след 35-годишна бъдещото бебе.

136

Тяло & фертилност

Откажете се от алкохола, цигарите и

наркотиците

Пушенето вреди на фертилността, както при мъжете, така и при жените. Жените, които пушат, могат да имат

нередовен цикъл и проблеми с овулацията, докато

пушенето при мъжете може да доведе до по-нисък брой

сперматозоиди и по-ниското им качество. Консумацията на алкохол, също както пушенето, може да наруши

менструалния цикъл и да намали броя и качеството на

сперматозоидите. Употребата на наркотици, независимо

от вида им, може значително да намали фертилността

чрез намаляване на качеството и обема на спермата и

чрез дори промяна на ДНК на сперматозоидите.

Предпазване от безплодие

137

Правилната диета за сумация ястия. Не всички

здраве и фертилност готови ястия са нездра-

вословни. Струва си да

Това, което ядем, оказва

прочетете съставките на

голямо влияние върху на-

продукта, който купувате

шата фертилност. Нашата

и да избирате разумно.

диета влияе на метабо-

лизма, който регулира рабо-

Сладки напитки - често

тата на хормоните, отго-

задоволяваме жаждата

ворни за способността за

си с газирани, подсладени

зачеване. За да избегнете

напитки. За съжаление,

проблеми с фертилността, те не са от полза за наше-трябва да се въздържате

то здраве и фертилност.

от консумация на следни-

Когато се чувствате жадни,

те продукти:

това е знак, че тялото ви се

нуждае от вода. Когато по-

Силно преработени

чувствате нужда от нещо

храни - това са продукти

сладко, посегнете към

без хранителна стойност

плодове, домашно при-

и понякога с допълнител-

готвена торта или парче

ни вещества, които имат

висококачествен шоколад.

лош ефект върху нашето

Сладките напитки съдър-

здраве и фертилност. Сил-

жат много захар, което

но преработената храна

нарушава метаболизма и

също е с много високо

причинява наддаване на

съдържание на калории и

тегло. Сладките енергийни

може да доведе до надда-

напитки са особено опасни

ване на тегло. Това включ-

— те осигуряват ненужна

ва бисквитки, чипс, храни

доза захар и кофеин и на-

от заведения за бързо

рушават водния и електро-

хранене и готови за кон-

литния баланс.

138

Тяло & фертилност

Нездравословните маз-

да съставляват до поло-

нини - трансмазнините са

вината от всяко хранене.

много нездравословни

Допълнете ги с тъмен хляб,

вещества, които могат зна-

едрозърнест, кафяв ориз,

чително да намалят фер-

пълнозърнести макаронени

тилността. Те се намират в

изделия и добър протеин

силно преработените храни, (най-добрият е от растения, готови торти и бисквити,

като боб, леща или нахут).

чипс и бързо хранене (хам-

Не забравяйте да ядете

бургери, пържени картофи

риба поне два пъти седмич-

и др.). Те са особено опасни

но (за предпочитане печена

за хора с инсулинова резис-

или задушена). Ако обичате

тентност, страдащи от сър-

месо, най-добре е да избе-

дечно-съдови заболявания

рете пиле или пуйка и да

и хора със затлъстяване.

ограничите консумацията

на червено месо (агнешко,

И така, какво да ядем?

говеждо и свинско).

Ако искате да се грижите

за фертилността си, след-

вайте здравословна диета,

богата на пресни зеленчу-

ци, пълнозърнести храни,

добри протеини и мазни-

ни. Зеленчуците

трябва

Предпазване от безплодие

139

Не забравяйте значението на пиенето на вода! Трябва да пиете около 2 литра вода на ден в зависимост

от теглото и начина си на живот.

Опитайте се да поддържате здравословно

телесно тегло

Както наднорменото тегло, така и поднорменото

тегло, могат да причинят проблеми с фертилността.

Можете да проверите дали теглото ви е в здравословния диапазон, като изчислите индекса на телесна маса (ИТМ). За да изчислите ИТМ, трябва да

знаете теглото и височината си.

Подгответе данните и ги заместете във формулата: телесно тегло / (височина в метри)2

Например: ако тежите 68 кг и височината ви е 165

см, уравнението изглежда така:

68 kg/1,65 m x 1,65 m = 25 kg/m2.

Това означава, че вашият ИТМ е 25.

Най-добрият ИТМ при опити за зачеване е между

20 и 25.

Поднорменото тегло може да причини нередовни менструални цикли или липса на овулация, което затруднява зачеването. От друга страна, прекомерното телесно

тегло може да навреди на производството на хормони

и да причини състояния като инсулинова резистент-ност, която може да доведе до безплодие. При мъжете

140

Тяло & фертилност

затлъстяването може да намали качеството и количеството на сперматозоидите и да причини проблеми с ерекцията.

Важно е да поддържате здравословно тегло чрез балансирана диета и редовни упражнения и да потърсите помощ от

лекар или диетолог, ако е необходимо.

Правилни физически

върху фертилността, особено

упражнения

при жените. Интензивните и

чести упражнения могат да

Редовната физическа актив- нарушат хормоналния баланс

ност е добра за поддържа-

и да попречат на производ-

нето на здравословно тегло

ството на сперматозоиди при

и цялостното здраве, което

мъжете. Анаболите могат

е от полза за фертилността.

да бъдат особено опасни и

Въпреки това, прекомерните да намалят качеството на

упражнения и състезателни-

спермата, като същевремен-

те спортове могат да имат

но причиняват проблеми със

отрицателно въздействие

сексуалната функция.

Предпазване от безплодие

141

Само безопасен секс! Здравословни и

безопасни условия

Повтарящите се възпа-

на труд

ления на влагалището и

пениса могат да причинят

Някои професии могат

трудности при забременя-

да навредят на фертил-

ване или дори да доведат

ността. За да се предпа-

до трайно безплодие.

зите, внимавайте за:

Затова винаги помнете за

безопасността по време

Опасни вещества -

на секс. Използването на

използвайте защитно

презерватив намалява

облекло и оборудване,

риска от заразяване с

ако работите с токсични

болести, предавани по

материали.

полов път. Презервативи-

те са особено важни, ако

Заседнала работа - ако

нямате редовен партньор седите дълго време, или ако партньорът ви

правете чести почивки,

може да прави секс с

разхождайте се и се раз-

други хора.

движвайте.

Презервативи и други

Лаптоп в скута ви - това

контрацептиви не трябва може да прегрее тестиси-да се използват, разбира

те, засягайки качеството

се, ако се опитвате да

на сперматозоидите.

забременеете.

Вместо това използвайте

бюро и носете свободни

памучни панталони.

142

Тяло & фертилност

Прекомерният стрес може да повлияе на хормоналния баланс и фертилността. Почивайте добре, осигу-рете си достатъчно сън и контролирайте приема на

алкохол. Разтоварвайте се от стрес чрез упражнения, йога или срещи с приятели.

Да запомним:

»

Възрастта има значение. Колкото по-възрастни

ставаме, толкова по-трудно е да забременеем.

»

Здравословната диета с много зеленчуци е

полезна, когато се опитвате да забременеете.

»

Твърде високото и твърде ниското тегло за-

трудняват забременяването.

» Умерената физическа активност подобрява

здравето и фертилността.

» Откажете се от тютюнопушенето и ограничете

алкохола, ако искате да забременеете.

»

Полово предаваните инфекции увреждат репро-

дуктивното здраве. Ако нямате постоянен партньор, не забравяйте да използвате презервативи.

»

Намерете начин за разумно разтоварване от стрес.

Предпазване от безплодие

143

ГЛ А В А Ч Е Т И Р И Н А Д Е С Е ТА

Подкрепа при

безплодие

Безплодие ли е това?

Когато подозираме проблеми с фертилността си, това може

да предизвика трудни емоции с много въпроси, които причиняват стрес, страх и тъга. Хората, които неуспешно се опитват

да заченат, също могат да се чувстват ядосани, питайки се

защо това се случва и се чудят какво са направили погрешно.

Не сте направили нищо лошо и не сте сами. Безплодието засяга 1 от всеки 6 двойки по света и не е ничия вина.

146

Емоции и безплодие

Какво не ни е наред?

натрупа с наближаването

на първата визита. Всичко

Борбата за зачеване може това е напълно разбираемо

да ни накара да се чувст-

и валидно за всички.

ваме непълноценни и да

се чудим дали нещо не е

Как да направите първо-

наред с нас. Стерилитетът е то си посещение по-малко

състояние, което не опре-

стресиращо?

деля нашата женственост

или мъжественост. Ние не

Проверете уебсайта на

сме по-лоши от другите и не клиниката или се обадете

трябва да съдим себе си су- за информация. Запишете

рово. Вие не бихте съдили

си важни подробности и

хората, страдащи от други

въпроси, които искате да за-

болести, така че бъдете

дадете на лекаря. Добрата

мили и към себе си.

подготовка и знания могат

да ви помогнат да се чувст-

вате по-малко стресирани.

Първо посещение

в клиника по

Очакването на резултати-

репродуктивна

те от тестовете и лечението

медицина

може да ни накара да се

чувстваме безсилни. Съсре-

Много пациенти се чувст-

доточете се върху това, кое-

ват стресирани от първото

то можете да контролирате,

си посещение в клиниката

като например да направи-

по репродуктивна меди-

те подобрения в хранител-

цина. Дори първото теле-

ния си режим и да правите

фонно обаждане в клини-

физически упражнения, за

ката може да ви изнерви.

да поддържате здравето и

Тревожността може да се

фертилността си.

Подкрепа при безплодие

147

Проблеми във взаимоотношенията

Когато опитвате да имате дете е полезно да поддържате

интимността в двойката и да не гледате на секса само като

средство за забременяване. Проблемите във връзката

могат да възникнат и от усещането, че партньорът ви не по-лага равни усилия с вас или имате противоречиви мнения

за лечението на стерилитета. Трябва да се разбирате един

друг и да намирате компромиси, за да се избегне напреже-нието между партньорите. Важно е да се вземат предвид

нуждите и чувствата на другия през цялото това време.

Кога и къде да потърсим помощ?

Емоциите, свързани с безплодието, могат да засегнат

много аспекти от живота ни. Те могат да се отразят както на личните, така и на трудовите ни взаимоотношения.

Лоши резултати от изследвания, отрицателни тестове за

бременност, загуба на бременност, финансови проблеми, произтичащи от лечението — всичко това причинява голям

стрес, с който не винаги сме в състояние да се справим.

Намирането на подкрепа е от съществено значение и знак

за сила, така че не се колебайте да потърсите помощ.

Средно един от всеки пет души, които се сблъскват

с безплодие, страда от депресия. Ако подозирате, че

вие или вашият партньор принадлежите към тази група, консултирайте се с психолог възможно най-скоро.

Симптомите на депресия могат да включват тъга, сълзи, проблеми със съня, загуба на интерес, умора, затруднено концентриране и ниско самочувствие.

148

Емоции и безплодие

При проблеми с безплодие опит. Можете също така, може да бъде полезна пси-ако желаете, да споделите

хологичната подкрепа. Мо-

за собствените си преживя-

жете да изберете да отиде-

вания, но не е задължител-

те на терапия сами или като но да го правите.

двойка. Индивидуалната

Важно е да запомните, че

консултация или психотера-

търсенето на помощ е приз-

пията могат да ви помогнат

нак за зрялост и кураж.

да подредите мислите си и

да вземете важни решения.

Терапията за двойки може

Пациентски

да ви помогне да намерите

организации

решения на много пробле-

В много страни има непра-

ми и да разберете нуждите

вителствени организации,

на другия. Ако партньорът

които работят за подкрепа и

ви не е готов да потърси по-

информиране на пациентите

мощ, не бързайте. Индиви-

с репродуктивни проблеми,

дуалните сесии също могат

отстояване на техните права

да бъдат ефективни и да

и повишаване на нивото

имат положителен ефект.

на осведоменост по тези

Групите за подкрепа и

въпроси. Тези организации

семинарите също могат да

предоставят информация за

бъдат полезни за тези, които

диагностиката и лечението,

предпочитат групови срещи

а понякога и финансова по-

и искат да се научат как да се мощ за двойки, които имат

справят с трудни емоции или проблеми със забременява-за подготовка за лечение.

нето. Добре е да намерите

Групите за подкрепа също

национална или местна

са чудесна възможност да

организация във вашата

се срещнете с хора, които

страна и да видите как те

имат подобен на вашия

биха могли да ви помогнат.

Подкрепа при безплодие

149

Няколко думи

Какво можете да на-

към семейството и

правите за любимите

приятелите ви

хора, които се опитват

да забременеят без

Ако някой, когото

успех? Най-важното

познавате, член на

от всичко - бъдете до

семейството ви, родни-

тях. Покажете ясно, че

на, приятел или колега

винаги ще бъдете до

се бори с безплодие, от

тях, когато имат нужда

съществено значение е

от вас. Изслушайте ги,

да предложите вашата

когато искат да говорят,

подкрепа и разбиране.

но не ги съдете и не им

предлагайте непоискани

съвети. Не разпитвайте

за подробности около

тяхната ситуация и не

сравнявайте положение-

то им с другите. Всеки

случай на безплодие е

различен. Вместо това

попитайте как можете

да помогнете и да бъ-

дете до тях по какъвто

и начин да се нуждаят,

независимо дали става

въпрос за разговор или

за помощ при ежеднев-

ни задачи.

150

Емоции и безплодие

Какво да не правим

Как да се държите в

и да не казваме?

случай на спонтанен

аборт? Най-добре е да

Избягвайте да давате

бъдете на разположение

непоискани съвети като:

и да бъдете тактични.

„ Просто се успокойте и

Дайте възможност на

ще стане! „ или „ Ако не се

човека, който е прежи-

получи, винаги можете

вял спонтанен аборт, да

да осиновите. “ Макар че

заговори за чувствата си

намеренията са добри,

и го изслушайте без да

тези твърдения могат

го съдите или оценявате

да бъдат неуместни и

действията му. Спонтан-

болезнени. Те могат да

ният аборт е трудно пре-

внушат, че безплодието е живяване. Обикновено

по вина на човека, който

е нужно време на човек,

го преживява, а това е

за да скърби за загубата.

невярно и може да бъде

Не предлагайте готови

много мъчително. Оси-

решения. Скърбящите

новяването е сложен

хора не искат да чуят,

процес, който изисква

че скоро могат да имат

внимателно обмисляне

нова бременност и бебе.

и взимане на важни ре-

Всеки преживява спон-

шения. Като внушавате,

танния аборт по раз-

че това е лесно решение,

личен начин, така че е

вие игнорирате емоции-

важно да сте наоколо за

те и предизвикателства-

вашия близък човек и да

та, свързани както със

го подкрепяте в негови-

стерилитета, така и с

те нужди и чувства.

осиновяването.

Подкрепа при безплодие

151

Да запомним:

»

Безуспешните опити за забременяване са тру-

ден и емоционален момент. Не се страхувайте

да поискате подкрепа и помощ.

»

Безплодието е болест — не се обвинявайте, че не

сте в състояние да заченете. Вината не е ваша.

»

Хората, които се борят с безплодието, не са

по-лоши от другите. Безплодието не отнема

вашата женственост или мъжественост.

»

Емоциите, които изпитвате, са напълно нор-

мални и валидни за всички.

»

Подгответе се за посещението при лекаря чрез

проучване и записване на въпросите си.

»

Поемете контрол върху живота си, като подо-

брите диетата си и правите упражнения.

»

Уважавайте чувствата на партньора си и намерете компромиси, ако не сте на едно мнение с

наличните опции или по-нататъшни действия.

»

Потърсете помощ, ако се борите с емоциите си

или забележите симптоми на депресия.

»

Подкрепата към любимите хора е важна —

изслушвайте ги и се опитвайте да ги разберете, вместо да ги съдите или давате непоискани

съвети.

152

Емоции и безплодие

Подкрепа при безплодие

153

Заключителни

бележки

Когато стигнем до края на нашето пътуване, мислете

за тези страници като за приятелско ръководство през

предизвикателствата на безплодието. Те са тук, за да

предложат разбиране, да подадат ръка за помощ, когато имате нужда от нея. Животът е пътуване с обрати; радваме се, че споделихте част от него с нас.

Докато вървите напред, знайте, че не сте сами.

Бъдете мили към себе си и нека пътят ви е изпълнен

с надежда. И винаги помнете - всички видове пътища

са хубави и смислени.

Така че, докато продължавате напред, приемете идея-та, че вашето пътуване е мозайка от преживявания и във

вашата индивидуалност се крие силата. Вашият път е

уникален за вас и го приемете във всичките му форми.

И не забравяйте, че ние сме тук и ви подкрепяме при

всяка крачка от пътя.

154

Сдружение „Зачатие” е първата неправителствена

организация на пациентите с репродуктивни проблеми в България. Тя е създадена от група български

жени на 6 март 2004 г. в София, няколко месеца след

стартирането на най-големият български портал за

стерилитета www.zachatie.org, който е и официалният

сайт на организацията.

От създаването си сдружението има стотици членове

и хиляди симпатизанти от цялата страна и чужбина. То

е независима и доброволческа структура, в която може

да членува всеки български гражданин, който подкрепя

и споделя нейните идеи и дейности. А именно: посредни-чество между институциите, пациентите, специалистите, медиите и всички заинтересовани страни, предоста-вяне на актуална и адекватна медицинска, правна и

административна информация на пациентите, защита

на интересите им, морална и финансова подкрепа. От

създаването си непрекъснато поставяме проблемите на

инфертилните двойки на широк обществен дебат с ини-циативи и участия в медийното пространство. Оказваме

помощ, насока и подкрепа за двойките с репродуктивни

проблеми по трудния път до желаната рожба.

Сдружение „Зачатие”

155

Сдружение „Зачатие” извоюва създаването на

държавния фонд за финансиране на лечението чрез

асистирана репродукция за българските гражда-ни. Извоювахме редица законодателни промени в

подкрепа на пациентите с репродуктивни проблеми.

Днес можем с гордост да заявим, че всички решения

и промени в република България, свързани с лечението на безплодието и асистираната репродукция се

вземат и с нашето участие и мнение.

Сдружение „Зачатие” участва и в пациентското застъп-ничество на европейско ниво чрез активната си работа в

европейската пациентска организация Fertility Europe.

Сканирайте QR кода:

www.zachatie.org

Последвайте ни:

Facebook:

Сдружение Зачатие

Instagram:

@sdrujeniezachatie

156

Думата безплодие звучи плашещо.

За много хора безплодието е нещо далечно и непознато, нещо, което се случва „на други хора, не на нас“. Всъщност само в

Европейския съюз около 25 милиона души се сблъскват с

безплодието. Това означава, че всяка шеста двойка има

проблеми със зачеването на дете.

Разбираме, че говоренето за безплодие понякога може да

изглежда непосилно и вие не сте сами. Тази книга е тук за вас, като приятелски водач. Тя говори по тема, която докосва много

съдби и предлага разбиране и информация с прости думи, които всеки може да разбере.

Co-funded by

the European Union

Тази публикация е изготвена с финансовата подкрепа на Европейската комисия.

То отразява единствено становището на автора и Комисията не носи отговорност

за евентуалното използване на съдържащата се в нея информация.